老年骨质疏松 如何避免脊柱病理性骨折

随着年龄增长，骨质疏松逐渐成为困扰老年人健康的“隐形杀手”，而脊柱病理性骨折是其最严重的并发症之一。老年群体骨质疏松的概率比较高，脊柱又是骨折的高发部位，弯腰、咳嗽甚至翻身，都可能会引起椎体压缩性骨折。面对这一风险，科学预防和干预远比治疗更为重要。

如何判断脊柱健康

对于老年骨质疏松，想要避免脊柱病理性骨折，就要了解自身的风险。可以通过以下两种方式来判断：

骨密度检测：如果T值≤-2.5，就属于骨质疏松，应该立即干预。

脊柱X光或磁共振检查：该检查可用于筛查椎体微小骨折或椎体变形。

如何避免脊柱病理性骨折

1.合理饮食

骨骼健康很大程度上依靠的是钙、维生素D这两种营养物质。对于50岁以上的人，建议每天要摄入1000～1200mg的钙，也就是500ml牛奶+一个鸡蛋+100g豆腐。若饮食摄入不足，也可考虑服用碳酸钙或柠檬酸钙作为补充剂，最好饭后服用，以便更好地吸收。

维生素D可以促使小肠吸收钙，建议每天摄入800~1000IU，避免摄入高盐食品、甜食、咖啡、浓茶，这些会加速体内钙质的流失。

2.晒太阳

晒太阳可以获取维生素D，需要注意的是，晒太阳对阳光的质量、时间有严格的要求。时间上，建议上午10点之前或者下午4点半之后去晒太阳，让胳膊和腿暴露出来，晒15～20分钟左右即可。在晒太阳的方式上，建议将面部、手臂、小腿等部位露出来，使皮肤可以直接接触阳光，不要隔着玻璃窗晒太阳，这会阻挡紫外线中促进维生素D合成的关键波段，影响晒太阳的效果。晒太阳的时候一定要做好防护，夏季可以戴宽帽檐的帽子，冬季要注意保暖。

3.科学运动

部分老年人担心运动会导致骨折，长期坐着不动，却没意识到久坐对骨密度的损害。对于骨质疏松症的老年人，建议运动要以低冲击、强核心为主，每天做大概30分钟的快走，或者太极拳训练，这样可以增进骨骼新陈代谢，减轻脊柱压力。

如果是在家，可以靠墙站立，背部紧贴墙面，双脚与肩同宽，坚持5～10分钟，锻炼腰背肌群，提升脊柱稳定性。需要注意的是，应避免弯腰提重物、剧烈跳跃、连续弯腰做家务等动作，它们会增加脊椎发生压缩性骨折的风险。

4.优化环境

大多数脊柱骨折案例与跌倒有关，为有效防范跌倒风险，老年人家庭应实施专门的防跌倒改造措施：在客厅、卧室、床边和卫浴区域安装扶手；地面保持干净干燥，及时清除杂物；夜间使用小夜灯，避免摸黑起床时跌倒；选择防滑、舒适的鞋，外出时尽量穿防滑鞋，避开湿滑或结冰的路面；必要时借助助行器辅助行动，以降低跌倒的可能性。

如何改善老年骨质疏松

老人骨质疏松难以完全治愈，但可以通过治疗来改善病情，这样可以在一定程度上降低脊柱病理性骨折的可能性。目前临床常用的药物大致可以分成两类：

1.骨吸收抑制剂

包括双膦酸盐类、降钙素等，这类药物能减少骨钙流失，从而改善病情。阿仑膦酸钠每周服用一次，能明显降低脊柱骨折的风险。

2.骨形成促进剂

这类药物适合重度骨质疏松患者，如特立帕肽，其主要功效是促进新骨形成，并修复受损的骨骼结构。

在用药期间，患者必须严格遵循医嘱服药，并定时检查肝肾功能指标，切勿私自停药或随意增减药量。

骨折后注意康复管理

如果骨质疏松老年患者发生脊柱骨折，部分患者可能会担心活动加重病情而长期卧床，但这会引发肌肉萎缩、骨密度降低，并造成“卧床-骨质疏松-再骨折”的恶性循环。

因此，骨折后应尽早开始康复训练。在卧床期间，可以进行踝泵运动（勾脚、绷脚各持续10分钟，每天3次），以预防深静脉血栓形成；待疼痛有所好转后，可借助支具逐步恢复坐立、站立甚至行走。同时，还需加强营养支持，骨折后多摄入鱼、瘦肉、奶制品等富含优质蛋白质的食物，为骨骼修复提供充足的物质基础。

老年骨质疏松症虽然很常见，但只要做好评估、防护、治疗、康复这几步，就能明显降低脊柱病理性骨折的风险。想要守护老年人的脊柱健康，就应定期带他们进行检查，做好预防，远离脊柱病理性骨折。