失眠老不好？中医内科拆解“不寐”根源

中医将失眠称为“不寐”，核心是“心神失养”或“心神被扰”，但并非所有失眠都能靠“助眠药”解决。就像口渴分“缺水”和“上火”，失眠也分不同类型，其中心脾两虚、肝火扰心、痰热扰心是临床最常见的三种，调理方法大不相同。

心脾两虚型失眠：“心神没吃饱”，补气血是关键

1.根源：心藏神、脾生血，气血不足难安睡

中医认为“心主神明”，心神需要气血滋养才能“安稳工作”；而“脾为气血生化之源”，负责把食物转化为气血。长期熬夜、劳累、思虑过多，会耗伤心血、累坏脾的“造血功能”——就像给心神的“营养”断了供，它自然无法“安静休息”，进而引发失眠。

2.调理妙招：补心脾、养气血

中药调理：首选《济生方》中的“归脾汤”，常用中成药有归脾丸，含党参、黄芪、当归、龙眼肉等，能补脾气、养心血，像给心神“喂饱营养”；若容易疲劳，可加用红枣、枸杞泡水喝，温和补气血，避免“大补上火”。

针灸、按摩：按揉神门穴（手腕内侧，腕横纹尺侧端凹陷处）、三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘），每次按3-5分钟，每日2次——神门是“安神要穴”，三阴交能调脾养血，双穴配合帮心神“安家”。

肝火扰心型失眠：“心里有团火”，疏肝降火才管用

1.根源：情志不畅，肝火“烧”得心神不宁

现代人压力大，长期焦虑、生气、压抑，容易导致“肝气郁结”——就像身体里的“气机”堵了，时间久了会“化火”，肝火上炎时会“扰动心神”，就像给安神的“房子”里扔了柴火，心神被“烧得”坐立难安，自然睡不着。

2.调理妙招：疏肝火、安神志

中药调理：常用《医方集解》中的“龙胆泻肝汤”，中成药可选龙胆泻肝丸（遵医嘱短期服用，避免伤脾胃），含龙胆草、栀子、柴胡等，能清肝火、疏肝气；若嫌药味重，可泡“菊花枸杞茶”，菊花清肝火，枸杞养肝阴，避免肝火伤阴。

针灸、按摩：重点按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间凹陷处）、行间穴（太冲穴前下方，趾缝间），这两个是“疏肝要穴”，按揉时稍用力（以酸胀为宜），每次5分钟，能帮肝火“泄出去”；睡前可搓揉“耳尖”（将耳朵对折，顶端处），有清热安神的作用。

痰热扰心型失眠：“心里堵痰湿”，清热化痰是根本

1.根源：饮食不节，痰湿“裹住”心神

很多人失眠是“吃出来的”：长期吃油腻、甜腻食物（比如蛋糕、肥肉、奶茶）、喝酒，会让脾胃“运化不动”，多余的水湿变成“痰湿”；痰湿在体内时间久了会“化热”，形成“痰热”——就像给心神裹了一层“湿被子”，又闷又热，心神无法舒展，自然睡不着。

2.调理妙招：清痰热、通心神

中药调理：首选《三因极一病源方论》中的“温胆汤”，中成药可选温胆丸，含半夏、陈皮、竹茹等，能化痰清热、和胃安神，帮心神“掀开湿被子”；日常可泡“陈皮茯苓茶”，陈皮理气化痰，茯苓健脾祛湿，温和不刺激。

针灸、按摩：按揉内关穴（腕横纹上2寸，两筋间）、丰隆穴（外踝尖上8寸，胫骨外侧缘），丰隆是“化痰第一穴”，内关能宽胸安神，每次按5分钟，每日2次；若胸闷明显，可搓揉“膻中穴”（两乳头连线中点），理气化痰效果更好。

最后提醒：失眠别“硬扛”，辨证调理是关键

很多人失眠久了会“乱用药”，比如不管类型就吃助眠药，或跟风喝“安神茶”，反而越调越糟。中医调理“不寐”的核心是“辨证”——你是“气血不足”还是“肝火太旺”，是“痰湿堵心”还是其他原因，需要结合舌苔、脉象和症状综合判断。

如果失眠超过2周，影响白天精神，建议及时找专业中医内科医生，通过“一人一方”调理；日常也可通过“记录睡眠日记”，帮医生更好地判断证型。记住：好睡眠不是“逼出来的”，找对根源、精准调理，才能让心神安稳“回家”。