重症科患者的疼痛管理很重要，医护人员会采取哪些方法缓解患者...

在重症科，患者常遭受着难以忍受的疼痛，这些疼痛不仅源于疾病本身，有创操作、手术创伤等也会“雪上加霜”。严重的疼痛会干扰患者的治疗进程，影响身体恢复，甚至引发心理问题。因此，缓解重症科患者的疼痛，成为了医护人员的重要任务，他们有着一系列行之有效的方法。

精准评估疼痛：开启止痛的“钥匙”

要有效缓解疼痛，首先得精准评估患者的疼痛程度和性质。对于能表达的患者，医护人员会采用直观的数字评分法，让患者根据自己的疼痛感受从0 - 10打分，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。对于无法言语表达，像使用呼吸机、意识不清或者儿童患者，行为疼痛量表（BPS）和重症监护疼痛观察工具（CPOT）就派上用场了。BPS通过观察患者的面部表情、身体活动和呼吸机顺应性来评估疼痛；CPOT则从面部表情、身体活动、肌肉紧张程度以及与呼吸机的协调性等方面进行综合判断 ，这些工具为疼痛评估提供了客观依据。

药物镇痛：缓解疼痛的“主力军”

1. 阿片类药物：是中重度疼痛的主要选择，镇痛效果显著。吗啡镇痛作用强，但活性代谢产物可能蓄积，肾功能不全者需慎用；芬太尼起效快、作用消失快，适合需快速脱离机械通气的患者；瑞芬太尼半衰期超短，适用于需精确控制镇痛时间和强度的场景，如复杂手术术后即刻镇痛。

2. 非阿片类镇痛药：对乙酰氨基酚安全性高，常辅助阿片类药物使用，可减少其用量和副作用，能缓解轻中度疼痛，是多模式镇痛方案的重要组成部分；非甾体抗炎药（如布洛芬、酮咯酸）兼具抗炎和镇痛作用，但可能引发胃肠道、肾脏及心血管副作用，需严格评估患者状况，仅在患者肾功能和胃肠道功能较好等安全情况下，经严密监测后适量使用。

3. 辅助药物：右美托咪定有镇静、镇痛作用，且对呼吸抑制不明显，能减少谵妄发生、缩短通气时间，适合需长时间机械通气的重症患者；氯胺酮可预防阿片类药物耐受和中枢敏化，小剂量输注对阿片类耐受患者镇痛效果好，无明显心血管不良反应，在急性呼吸窘迫综合征患者或脱离机械通气的患者中应用广泛。

非药物干预：疼痛缓解的“温柔力量”

1. 物理疗法：按摩可以促进血液循环，放松肌肉，缓解身体的紧张和疼痛。医护人员会指导患者家属或者亲自为患者进行简单的按摩，如轻轻按摩四肢、背部等部位。热敷和冷敷也很常用，热敷能促进局部血液循环，减轻疼痛和肿胀，像对于一些术后伤口恢复阶段出现轻微疼痛和肿胀的患者，热敷就有很好的效果；冷敷则能降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛，在患者有急性损伤或者炎症初期时可以使用。此外，电刺激疗法通过特定的电流刺激神经，也能起到缓解疼痛的作用。

2. 心理支持：疼痛不仅是身体上的感受，还会带来心理上的压力和负担。医护人员会密切关注患者的心理状态，与患者耐心沟通，给予安慰和鼓励，让患者感受到关怀和支持。音乐疗法也是不错的选择，舒缓的音乐可以分散患者的注意力，帮助他们放松身心，减轻疼痛感知。比如播放一些轻柔的古典音乐，让患者沉浸在音乐中，忘却部分疼痛。认知行为疗法也能帮助患者调整对疼痛的认知和应对方式，增强他们面对疼痛的信心和能力。

多模式镇痛：个性化的“止痛套餐”

由于每个患者的病情、身体状况和疼痛感受都不尽相同，医护人员会根据患者的具体情况，制定个性化的多模式镇痛方案，将药物治疗和非药物干预有机结合起来。对于一位接受大型腹部手术的重症患者，术后可能会使用阿片类药物进行强效镇痛，同时搭配对乙酰氨基酚减少阿片类药物用量；再结合物理疗法，如定期为患者进行腹部周围的热敷，促进伤口血液循环，减轻疼痛和肿胀；心理上，医护人员会经常与患者交流，给予心理支持，还可能会播放一些患者喜欢的音乐，帮助其放松。

在重症科，医护人员通过精准的疼痛评估，合理运用药物镇痛和非药物干预手段，为患者打造个性化的多模式镇痛方案，全力以赴缓解患者的疼痛，帮助他们在舒适与安宁中对抗病魔，向着康复迈进。