急诊护理“黄金时间” 这些关键动作能救命

在急诊医学领域，有一个至关重要的概念——“黄金时间”。它指的是从患者发病或受伤开始，到接受有效治疗的一段关键时期。在这段时间内，正确的急救措施和及时的医疗干预能够显著提高患者的生存率，减少后遗症的发生。

心脏骤停：争分夺秒的心肺复苏

心脏骤停是一种极其危急的情况，患者会突然失去意识、呼吸停止、脉搏消失。一旦发生心脏骤停，大脑和其他重要器官会在几分钟内因缺氧而受到不可逆的损伤。因此，立即进行心肺复苏（CPR）是挽救生命的关键。

判断意识与呼吸：首先，轻拍患者的肩膀并大声呼唤，检查患者是否有反应。同时，将耳朵贴近患者的口鼻，观察胸部是否有起伏，感受是否有气流呼出，判断患者是否还有呼吸。如果患者在10秒内没有反应且没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。

胸外按压：让患者平躺在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，将一只手的掌根放在患者两乳头连线的中点，另一只手的手掌叠放在第一只手上，手指交叉扣紧。上身前倾，以髋关节为支点，利用上半身的力量垂直向下按压。按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米，按压频率保持在每分钟100-120次。每次按压后要让胸廓充分回弹，避免按压中断。

人工呼吸：在进行30次胸外按压后，开放患者的气道。将一只手放在患者的额头上，轻轻向后仰头，另一只手的食指和中指放在患者的下巴骨下方，向上抬起下巴。用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，观察患者的胸部是否有起伏。每进行2次人工呼吸后，继续进行胸外按压，如此循环，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或者专业急救人员到达。

气道异物梗阻：海姆立克急救法显神通

气道异物梗阻常见于儿童进食时嬉笑打闹或成人进食过快等情况，患者会突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色青紫等症状，若不及时处理，可能在几分钟内导致窒息死亡。海姆立克急救法是一种简单有效的解除气道异物梗阻的方法。

成人及儿童（1岁以上）：施救者站在患者背后，用双臂环绕患者的腰部，一只手握拳，拳眼放在患者肚脐上方两横指的位置，另一只手握住握拳的手，快速向上、向内冲击患者的腹部，重复此动作，直到异物排出。如果患者是孕妇或肥胖者，无法环绕腹部，可采用胸部冲击法，即施救者站在患者背后，双手从患者腋下环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于患者胸骨中部，另一只手握住握拳的手，快速向内、向上冲击胸部，直至异物排出。

婴儿（1岁以下）：将婴儿面朝下放在施救者的前臂上，用一只手托住婴儿的头部和下颌，注意保持婴儿的头部低于身体。用另一只手的掌根在婴儿背部肩胛骨之间用力拍打5次。如果异物没有排出，将婴儿翻转过来，面朝上放在施救者的前臂上，用两手指在婴儿胸骨下半段快速按压5次。重复上述动作，交替进行背部拍打和胸部按压，直到异物排出或婴儿失去反应。如果婴儿失去反应，应立即开始心肺复苏，并拨打急救电话。

严重出血：迅速止血保生命

严重出血是急诊中常见的危急情况之一，大量失血会导致患者休克，甚至危及生命。因此，迅速有效地止血是关键。

直接压迫止血：这是最常用、最简单的止血方法。用干净的纱布或毛巾直接按压在出血部位，施加足够的压力以阻止血液流出。如果出血较多，可在纱布上再加盖一层，继续按压。持续按压至少10-15分钟，不要频繁松开查看伤口，以免影响止血效果。

加压包扎止血：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾对伤口进行加压包扎。包扎时要注意松紧适度，既要保证足够的压力止血，又不能过紧影响血液循环。如果出血部位在四肢，可将受伤肢体抬高，高于心脏水平，有助于减少出血。

止血带止血：止血带是一种用于四肢大出血的紧急止血工具，但使用不当可能会造成肢体缺血坏死等严重后果，因此应谨慎使用。只有在其他止血方法无效，且出血可能导致患者生命危险时才考虑使用。使用时，将止血带绕在出血部位上方5-10厘米处，拉紧至出血停止，记录上止血带的时间，每隔1小时左右放松1-2分钟，放松时要继续按压伤口，防止再次出血。

急诊护理的“黄金时间”转瞬即逝，每一个关键动作都可能决定生死。我们每个人都应该学习和掌握这些基本的急救知识和技能，在紧急时刻能够冷静应对，伸出援手。