长期驻守高原的人，为何反而会得“慢性高原病”？

许多人知道，初上高原可能遭遇 “急性高原反应”（头痛、恶心等），但很少有人了解，长期生活在高原的人（如牧民、边防战士、援藏干部）反而可能患上 “慢性高原病”（CMS）。这种疾病悄无声息地损害身体，导致红细胞异常增多、心肺功能衰退，甚至引发心力衰竭。为什么高原适应能力强的人，反而会生病？又该如何预防？本文将深入解析。

一、什么是慢性高原病？

慢性高原病（Chronic Mountain Sickness, CMS），又称 “蒙赫氏病”（Monge’s Disease），最早由秘鲁医生 Carlos Monge 发现。它并非短期缺氧导致，而是长期（数月~数年）生活在海拔2500米以上的人群，因身体过度代偿引发的血液、心肺系统病变。

主要特征：

(1)红细胞异常增多（血红蛋白＞200g/L，远超正常值）。

(2)严重缺氧（即使静息时也气短、乏力）。

(3)肺动脉高压，最终可能导致右心衰竭。

二、为什么长期高原生活反而致病？

1. 身体的“过度代偿”机制

初到高原时，人体会通过增加红细胞来携带更多氧气，这是正常适应。但长期缺氧会刺激骨髓过度生产红细胞，导致：

血液黏稠 → 血流缓慢，血栓风险增加。

心脏负担加重 → 右心室肥大，最终心力衰竭。

2. 肺血管的不可逆损伤

长期缺氧还会导致肺血管收缩、重塑，引发肺动脉高压（HAPH），进一步加重心脏负担。

3. 低氧环境下的基因适应差异

研究发现，藏族人因世代高原生活，进化出 EPAS1基因，能更高效利用氧气；而平原居民长期移居高原后，缺乏这种遗传优势，更易患病。

三、哪些人风险最高？

以下人群需格外警惕：

①　长期驻守高原的工作者（如边防官兵、铁路工人、科考队员）。

②　高原牧民（如西藏、安第斯山脉居民）。

③　患有心肺疾病或贫血者（代偿能力更差）。

④　吸烟或肥胖者（缺氧耐受性更低）。

四、慢性高原病的典型症状

系统            症状                        危险信号

血液系统    面色紫红（发绀）、指甲青紫            血红蛋白＞200g/L

呼吸系统    静息时气短、夜间呼吸暂停              肺动脉高压

心血管系统  心悸、下肢水肿                        右心衰竭

神经系统    头痛、记忆力下降                      脑缺氧损伤

关键提示：若出现长期乏力、嘴唇发紫、运动能力骤降，应尽快就医！

五、如何诊断与治疗？

1. 诊断方法

(1)血常规（血红蛋白、红细胞压积检测）。

(2)心脏超声（评估肺动脉压力）。

(3)睡眠监测（排查低氧性呼吸暂停）。

2. 治疗方案

①　放血疗法（定期献血降低血液黏稠度）。

②　长期家庭氧疗（每日吸氧≥15小时）。

③　药物：乙酰唑胺（减少红细胞生成）、西地那非（缓解肺动脉高压）。

④　终极方案：移居低海拔地区（如病情严重，需永久离开高原）。

六、预防：高原工作者的健康守则

1. 定期轮换

每3~6个月返回低海拔（＜1500米）休整1个月。

避免连续多年驻扎极高海拔（＞4000米）。

2. 健康监测

每半年检查血红蛋白、心肺功能。

使用血氧仪监测静息血氧饱和度（正常＞90%）。

3. 生活方式调整

1)戒烟戒酒（加重缺氧）。

2)避免剧烈运动（减少心脏负荷）。

3)补充铁和维生素（预防贫血）。

结语

高原不是“适应”就能征服的。慢性高原病提醒我们：人类对高原的适应是有限度的。无论是短期旅行还是长期工作，都需科学防护、定期评估。