15长期卧床是许多疾病治疗或康复阶段的必要措施，但随之而来的压疮（俗称“褥疮”）却成为患者和家属最担忧的并发症之一。不仅增加患者痛苦，还可能引发感染、脓毒症等严重后果。其实，通过科学的护理方法，压疮完全可以预防。
一、定时翻身：分散压力是基础
长期保持同一卧姿是压疮形成的首要原因。当身体某一部位持续受压超过一定时间，皮肤和皮下组织就会因缺血逐渐出现红肿、破溃。因此，定时改变体位、分散压力是预防压疮的核心措施。
翻身频率与技巧
建议每2小时翻身一次，夜间可适当延长，但需根据患者皮肤状况、体重、营养状态等灵活调整。例如，消瘦者因骨突明显需更频繁翻身，肥胖者因局部压力大同样需缩短翻身间隔。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
体位选择有讲究
平卧位：床头抬高不超过30°，避免身体下滑导致骶尾部受压；可在膝下垫软枕，保持髋关节自然屈曲，减少髂前上棘、足跟等部位压力。
侧卧位：双腿间夹软枕，避免股骨大转子直接受压；背部垫靠枕，使身体与床面呈30°夹角，分散肩胛部压力。
半坐卧位：仅在必要时短暂使用（如进食、排痰），且需在背部和大腿下垫软枕，防止骶尾部、坐骨结节受压。
使用辅助工具
对于无法自主翻身的患者，可借助气垫床、泡沫减压垫等工具。气垫床通过交替充气放气，动态分散压力；泡沫减压垫则通过高密度材料吸收压力，适合短期使用。需注意，辅助工具不能完全替代人工翻身，仍需定期检查皮肤状况。
二、皮肤护理：清洁与保湿并重
长期卧床者因出汗、排尿排便失禁等原因，皮肤易受潮湿和污染物刺激，增加压疮风险。因此，日常皮肤护理需做到“三清一护”。
清洁：避免刺激，温和为主
每日用温水（接近体温）擦拭皮肤，重点清洁骨突部位（如骶尾部、足跟、肘部）和皮肤褶皱处（如腹股沟、腋下）。避免使用碱性肥皂或含酒精的清洁剂，以免破坏皮肤屏障。
干燥：减少摩擦与潮湿
擦拭后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭导致擦伤。床单需保持平整无褶皱，每日更换，潮湿或污染时立即更换。对于易出汗部位，可扑少量爽身粉（需选择无刺激性产品），但需避免粉末堆积结块。
保湿：修复屏障，预防干裂
长期卧床者皮肤易因缺乏活动而干燥，可选用无香料的保湿霜（如凡士林）涂抹全身，尤其是小腿、足跟等易干裂部位。但需注意，皮肤破损或感染部位禁止使用保湿产品，以免加重病情。
重点部位检查
每日至少检查两次皮肤，尤其是骨突和受压部位。观察是否有红肿、硬结、水疱或破溃，早期压疮表现为皮肤发红且按压后不褪色，此时需立即加强护理。若发现皮肤破损，需及时联系医护人员处理，避免自行涂抹药物。
三、营养支持：从内部增强抵抗力
压疮的愈合与营养状况密切相关。长期卧床者因活动减少、代谢率下降，易出现蛋白质-能量营养不良，导致皮肤变薄、弹性下降、愈合能力减弱。
热量与蛋白质：基础需求要满足
根据患者体重和活动量，每日摄入足够的热量（一般每公斤体重25-30千卡）和蛋白质（每公斤体重1.2-1.5克）。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，可促进组织修复。对于消化功能较弱者，可采用少食多餐的方式，或选择肠内营养制剂补充。
维生素与矿物质：不可忽视的“小助手”
维生素C：参与胶原蛋白合成，增强皮肤弹性，可通过柑橘类水果、青椒、西兰花等补充。
维生素A：促进上皮细胞生长，存在于胡萝卜、菠菜、动物肝脏中。
锌：加速伤口愈合，富含于瘦肉、坚果、全谷物中。
铁：预防贫血，保证氧气运输，可通过红肉、豆类、绿叶菜补充。
水分：保持代谢平衡
每日饮水需根据患者情况调整，一般建议1500-2000毫升（包括汤、粥等）。对于心肾功能不全者，需遵医嘱控制入量。充足的水分可维持皮肤湿润，促进代谢废物排出。
特殊情况处理
对于吞咽困难或意识障碍的患者，需通过鼻饲或胃造瘘管提供营养，注意营养液的浓度、温度和输注速度，避免腹泻或便秘。若患者存在糖尿病、肾病等基础疾病，需根据病情调整饮食方案，例如糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，肾病患者需限制蛋白质和磷的摄入。
若发现压疮早期迹象，切勿自行处理，应立即联系专业医护人员评估治疗。通过科学护理，绝大多数压疮均可避免，让患者舒适、安全地度过卧床期。
【证书】
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