中风患者失语难沟通 试试中医“通关开窍”方案

中风是中老年人高发的脑血管疾病，据统计约有30%~40%的中风患者会遗留失语后遗症：患者意识清楚，却没法听懂别人说话，也说不出自己的需求，看着亲人却说不出话，不少患者因此变得抑郁焦虑，家属也跟着揪心。

通关开窍点穴按揉，通舌络启神窍

经穴推拿通过刺激经络穴位，疏通舌部气血、开窍醒神，每天操作1~2次，每个穴位1~2分钟，用拇指按揉法，频率宜120~160次/分，长期坚持能有效改善舌体灵活性，帮助恢复语言功能。

1.头面部开窍核心穴

廉泉穴+哑门穴：这是调理失语的“对穴”，廉泉在颈前，喉结上方舌骨上缘凹陷处，是改善舌强语謇的要穴；哑门在后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下，针对性调理舌缓不能言。操作时患者取仰卧位，先按揉廉泉：拇指按住穴位后，向舌根方向用力按压，停留3秒后松开，重复50次，力度以患者感到舌根酸胀、有吞咽欲望为佳；再换俯卧位按揉哑门，拇指点按2分钟，轻柔渗透即可。

承浆穴+大椎穴：分别位于下唇正下方凹陷处、颈后正中突起下方凹陷处，两个穴位能放松面部舌部肌肉，改善舌体僵硬及脑部供血，每个穴位按揉2分钟。

2.肢体配穴通关络

合谷穴+太冲穴：合谷在手背第二掌骨间，偏第二掌骨中点处，太冲在足背第二跖骨结合部之前凹陷中，这组穴位称为“开四关”，能行气活血、开窍启闭，每个穴位按揉3分钟，力度稍重，酸胀感明显为佳。

内关穴+三阴交：内关在腕横纹上2寸，两筋之间，能宁心开窍；三阴交在内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后，能调补肝肾濡养舌体，每个穴位按揉2分钟即可。

开窍通关舌体功能训练，从被动到主动逐步恢复

结合中医传统吐纳、舌体导引训练，配合语言训练，能帮助患者逐步恢复舌体控制能力，从发单音慢慢过渡到说整句。

1.建立沟通途径要与患者达到良好沟通，首先要从患者的手势及表情中理解其需要，家属可以与他们协商一种特定的表达方式。无法用手势表达的，可以利用自制卡片或者物品。没有书写障碍的患者，家属可以准备小黑板和他们进行交流。

2.被动舌部训练家属剪短指甲、洗净双手，戴一次性手套，让患者张口，用纱布托住舌体，做上下左右、伸缩牵拉动作，每个方向停留5秒，重复10~15次，之后轻轻按揉舌体两侧放松，每天2次，适合完全无法自主活动舌体的卧床患者，帮助放松僵硬舌肌，疏通舌部气血。

3.主动导引训练患者能自主活动后，可以每天做“赤龙搅海”训练：闭上口唇，用舌在口腔内顺时针搅动，从牙龈一侧到另一侧，搅动9圈后再逆时针搅动9圈，之后将产生的津液分三次咽下，这个方法既能活动舌体，还能生津养窍，每天早晚各做10组。之后再练习伸舌、缩舌、顶腮，左右摆舌，每个动作重复20次，锻炼舌肌控制力。

4.语言阶梯训练从简单的发音开始，先让患者练习发“啊、哦”等元音，再练习说单字，比如“水、饭、走”，慢慢过渡到词语、短句，可以利用“示教-模仿方法”，每天训练15-20分钟，不要急于求成，多鼓励患者，避免患者产生焦虑情绪加重症状。

日常情志饮食调护，顾护正气助开窍

中医认为失语的恢复离不开正气充沛，日常护理中要兼顾情志和饮食：

1.情志调理

中风后失语患者没法正常沟通，很容易出现肝郁气滞、情绪抑郁，反而会加重经络闭阻，家属要多耐心陪伴，通过手势、写字板等方式和患者交流，帮助患者疏解情绪，待患者病情稳定后，也可以指导患者练习八段锦“调理脾胃须单举”“五劳七伤往后瞧”等简单动作，疏通气血，调畅情志。具体措施如下：

语言疏导法：运用语言，鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。

移情易志法：通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。

五行相胜法：在情志调护中，护士要善于运用《黄帝内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。

2.辨证施膳

中医提倡根据辨证施膳，饮食方面要清淡好消化，避免肥甘厚味、甜腻辛辣的食物，这类食物容易生痰生湿，加重窍络闭阻，神志障碍或吞咽困难者，根据病情给予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等。如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。

风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜，忌食羊肉、牛肉、狗肉等。选取食疗方：鱼头汤。鱼头500g，熬汤饮用即可。

气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥，大枣10枚、枸杞子10g、猪瘦肉300g，熬粥服用。

肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥，薏仁100g，百合莲子各50g煮粥，每日服用两次。

风痰阻络证：进食熄风化痰，通经活络的食物，如薏仁、黄瓜等。食疗方：黑豆猪脚汤。猪脚800g、黑豆100g熬汤服用即可。

阴虚风动证：进食滋阴熄风的食物，如百合、黑芝麻、黑米等。食疗方：栗子桂圆粥：栗子10个，桂圆肉15克，粳米50克，白糖少许，煮成粥食用。

痰热腑实证：进食化痰通腑的食物，如莲子、山药、黄瓜等。食疗方：羊肚山药汤：羊肚1个，鲜山药200克，代粥服。

需要注意的是，中医“通关开窍”护理适合中风后病情稳定的失语患者，护理过程中要监测患者血压、脑血管情况，如果训练中出现头晕、不适，要立即停止；症状严重的，要及时就医。坚持长期规范护理，多数患者都能逐步改善语言功能，提升生活质量。