掌握手术室的实际情况 缓解你的术前焦虑

手术前，患者很容易出现焦虑现象。在常人的眼中手术室总是神秘莫测，泛着冷光的器具、让人紧张的环境、未知的程序，常常会导致焦虑。其实，知晓手术室的实际情况，掌握术前准备的要点，会极大缓解术前焦虑。

术前焦虑是什么？有哪些影响

术前焦虑是手术前的一种心理状态，主要包括对即将到来的手术感到担忧、害怕，同时也会引起一些生理上的压力，例如：心跳加快、血压升高及呼吸急促等，这就是所谓的“战或逃”反应。术前焦虑是一种普遍而又容易被忽略的问题，不但会给患者带来负面的心理影响，同时也会影响到麻醉的有效性与安全性——

调整麻醉药物剂量：当患者处于严重的焦虑时，机体对麻药的敏感度会下降，因此，医师要根据患者的心理状况，调节给药的用量，必要时可能需要额外药物来稳定生命体征；

手术中药物的快速代谢：应激反应会使药物在体内的分解速度更快，造成全身麻醉深浅不一、清醒期延长；

手术后对疼痛的敏感性增强：手术前有较高焦虑程度的患者，手术后对疼痛的敏感性较高，对止痛药的需求也较大；

延迟术后康复：患者的心理压力会导致机体的免疫力下降，创伤的愈合时间延长，感染的危险也会增大，还会引起手术后的失眠和情绪低落。

关于手术室的疑问

1.为什么做手术要脱光衣服？

在临床工作中，经常会听到患者讲起手术时赤身裸体的窘迫状况。一定要把衣服脱得精光吗？不管手术是大手术还是小手术，都得这样吗？不同手术对脱衣服的要求不同，要根据手术部位和操作范围来决定，主要是为了确保手术野的无菌性，术中消毒要按照既定标准进行，现在的皮肤消毒规范明确了消毒范围，从切口边缘向外至少扩展15厘米，即便患者术前脱了衣服，手术时也不是全程全裸，消毒完成后医生会用无菌铺巾覆盖手术区域外围，仅露出手术的切口位置。

2.手术医生为什么穿“绿大褂”？

多数人觉得“白大褂”是医生群体的标志，认为医护人员的标准制服是白色。然而手术室里看不到白大褂，难道只是白色衣服容易脏才这样？之前外科手术人员都配备白色防护衣，之后有医生发现了白衣的弊端，从关注血色转到关注白衣时，视觉清晰度会短暂变差，如同冬天直视雪面反射的阳光会瞬间目眩，面对这种视觉干扰，医生团队出错的概率会提高。

3.可以自己选择麻醉方式吗？

患者有权表达对麻醉方式的偏好，但实际采用的麻醉方式，要由麻醉医师综合评估手术特点、患者体质和安全风险后最终确定，并应采纳医生的专业判断。

4.为什么手术前不能进食？

手术前实施禁食禁水，是为防止胃内物质反流引发的误吸问题。在全身麻醉或使用镇静药剂的阶段，贲门闭合不严密，咽喉与呛咳反射功能变差，若胃内食物未排净，可能反流进入气管和肺部，造成肺炎甚至窒息等后果。医护人员要在患者进入手术间前多次检查其是否做到术前禁食禁水，为手术成功奠定基础。

缓解术前焦虑的安全指南

熟悉操作过程：大多数情况下，比起手术操作，患者更害怕的是对未知事物的畏惧。事实上，现在的手术操作，都有一套规范的安全程序。比如，在做手术之前，医师会向患者讲解麻醉程序和操作程序；当患者走进手术室时，会有护理人员为其准备好最舒服的姿势；在麻药发挥作用之前，医师会再次核对患者的身份及手术部位。这样的双检系统大大减少了出错的概率。

呼吸调整法：首先要采取舒服的坐姿或卧姿，然后用鼻孔缓慢地吸入空气，让自己的肚子鼓起来，就好像一个充气的皮球，吸气时可以默数4秒，随后屏息7秒，再缓缓呼出。呼气时可以感受自己腹部的收缩，用8秒缓慢呼出，这是最常见的4-7-8式呼吸法，能使头脑得到充分的休息。

渐进性肌肉松弛法：在麻醉之前，可以放松身体，缓慢地控制脚趾，用力收紧后维持5秒钟，然后猛然松开，这时便会感到紧张情绪像退潮一样消失了。可以按照这个方法，逐渐对其他部位进行尝试。

主动与医生交流：在手术之前要主动与医生进行交流，把自己的顾虑和问题都说清楚，比如对麻醉的顾虑、对术后恢复的问题等。医务工作者将以其丰富的临床实践与专业知识，为患者一一解惑。在手术室里，不必害怕与医生护士沟通，这有助于患者更好地理解整个手术流程，增加对医生和护士的信心。