孩子拉肚子，居家护理要防脱水

每当到了季节交替或节日期间，小儿腹泻就成为儿科门诊的多见病种。看着孩子一天数次稀水样大便或蛋花样大便，家长们总是忐忑不安，恨不得立即带其去医院诊治。其实很多急性腹泻都有自限性特点，也就是说即使不进行特殊治疗，孩子的身体也会自愈。在此过程中，家长要做的最重要事就是防止孩子发生脱水症状。

一、为什么拉肚子最怕脱水？

首先应强调的是，腹泻本身并不可怕，而是由其引发的各种后果才可怕。因为孩子排出体外的不仅是“粪便”，还有大量水分及电解质（如钠、钾、氯等），婴幼儿体内水分占自身体重的70%～80%，而其肾脏功能不健全，对贮存水分和维持电解质平衡能力较弱，当失水较多时易引起脱水现象。

轻度脱水可出现口干、尿量减少。中度脱水会出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、泪少等症状。重度脱水会导致循环衰竭、休克甚至死亡。所以我们要知道脱水是小儿腹泻最常见的并发症，而且是导致病情加重的第一原因。所以，家中照顾腹泻孩子第一大事不是“止泻”，而是“补液”。

二、如何判断孩子是否脱水？

家长要学会观察以下几个简单指标：

1.小便情况：这是最直接也是最灵敏的指标。如果孩子连续6至8小时没有小便或者尿量明显减少以及颜色深黄，那就提示孩子可能已经脱水了

2.口唇和口腔：口唇干燥起皮、口腔黏膜发干、舌质粗糙，这都说明他们可能脱水了。

3.哭时有无眼泪：如果孩子大哭却眼泪很少或者没有，那说明他的身体已经处于脱水状态。

4.眼窝和前囟：眼眶凹陷及婴儿囟门塌陷多提示重度脱水的存在。

5.精神状态：小儿的精神状态不佳，如烦躁不安、易激惹或者萎靡不振、反应迟钝等等都是应该警惕的表现。

6.皮肤弹性：轻轻牵拉小儿腹壁皮肤并松手，观察其是否能很快恢复原状，如果不能较快恢复，则说明他脱水已经非常明显了。

所以一旦出现明显的脱水表现（嗜睡、眼窝凹陷、尿很少甚至没有）就不能耽搁，应立即带孩子就诊。

三、预防脱水，应该怎么补液？

补水不等于多喝水，虽然白开水能补水分，却不能补回丢失的电解质。含糖过高的饮料如果汁、可乐等，甚至会导致高渗压，加重腹泻。正确的做法是使用口服补液盐Ⅲ。

“口服补液盐”是世界卫生组织提出的配方，含有包括葡萄糖在内的钠、钾、氯等成分，在补水的同时还补充了相应的电解质并促进肠道对水的吸收。“口服补液盐Ⅲ”是目前常用的配方，属于低渗型，口感好，儿童更容易接受。

服用方法为：将一袋粉末溶解于250mL温水中并一次性冲泡好，也不添加任何糖浆（蔗糖、牛奶、果汁）。补液方式采用“渐进式”补充，每次少量给水，每隔几分钟给水1次，不可强迫灌注。如果患儿呕吐，则可以暂停10分钟后再次尝试用勺子慢慢喂服。

补液量怎么掌握？一般认为，每次大便后补充1次，<6月龄者喂50ml，6月龄～2岁者每次喂100ml，2岁以上者喝150ml。若患儿有呕吐，每次呕吐完后给予2ml/kg。

四、饮食上需要注意什么？

很多家长认为“拉肚子的时候不能吃东西，让肚子里休息一下”，这是不对的。长期禁食会加重机体营养不良，不利于肠黏膜修复。

如果是纯母乳喂养的孩子，则按需哺乳。如果是人工喂养的孩子，可短期改用去乳糖配方奶粉，时间大约在2周。若是已经添加辅食者，可以吃一些易消化吸收的食物如米汤、稀饭、软面包、煮土豆、胡萝卜泥等食物。避免食用高脂肪食物、含糖量过高以及高纤维素食物（如粗粮、豆制品、新鲜果蔬等）。不可让患儿喝果汁、功能性饮料以及汽水，以免加重其腹泻程度。

五、日常预防更重要

预防性措施主要是注意手卫生，教会患儿饭前便后洗手，家长处理宝宝排便后也应洗手，对碗筷奶具进行消毒，注射轮状病毒及手足口病疫苗，以预防这些传染病所致的腹泻。

总之，在孩子腹泻期间家长不必过分焦虑，要记牢“防脱水”的关键点，运用好口服补液盐这个“法宝”，观察好孩子的心理状态和尿量情况，绝大多数孩子都能平安度过。科学护理胜于盲目求医。