心力衰竭 心脏的“疲惫之困”

心脏是人体的“发动机”，每分钟跳动60～100次，将富含氧气的血液输送到全身。然而，当这颗“发动机”因长期超负荷运转或疾病侵袭而逐渐“疲惫”时，便可能引发心力衰竭（简称心衰）。据统计，我国35岁以上人群心衰患病率达1.3%，70岁以上老年人发病率超过10%，5年死亡率高达50%，甚至超过部分恶性肿瘤。心衰并非独立疾病，而是心脏疾病的终末阶段，其症状隐匿且危害严重，需引起高度重视。

心衰的“警报信号”

心衰的症状因病程阶段和受损心脏部位而异，但核心表现为“泵血不足”与“液体潴留”。

1.左心衰：肺部的“水淹警报”

左心室负责将血液泵入全身，若其功能下降，血液会淤积在肺部，引发呼吸困难。早期表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难。急性左心衰发作时，患者可能咳出粉红色泡沫痰，这是肺水肿的典型表现。

2.右心衰：下肢的“肿胀危机”

右心室负责回收全身静脉血，若其功能受损，血液会淤积在外周，导致下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张等。长期右心衰可能引发心源性肝硬化，出现黄疸和腹水。

3.全心衰：全身器官的“连锁反应”

当左右心室均受损时，患者可能同时出现呼吸困难和水肿，并伴随乏力、头晕、少尿（肾灌注不足）、食欲减退（胃肠道淤血）等症状。严重者甚至因心源性休克（血压持续低于90mmHg、皮肤湿冷、意识模糊）危及生命。

心衰的“幕后推手”

心衰的诱因复杂多样，常见因素包括：①基础心脏疾病：冠心病、心脏瓣膜病、高血压、心律失常等。②代谢与免疫因素：糖尿病、甲状腺功能亢进、自身免疫病。③不良生活方式：高盐饮食、缺乏运动、酗酒与药物滥用。

心衰的“防治攻略”

心衰虽无法彻底治愈，但通过科学治疗可显著改善生活质量、延长生存期。

1.药物治疗

利尿剂（如呋塞米）：减少体内多余液体，缓解水肿和呼吸困难。

ACEI、ARB类药物（如贝那普利）：扩张血管，降低心脏后负荷。

β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率，降低心肌耗氧量。

醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：抑制钠重吸收，减轻水肿。

2.非药物治疗

限盐限水：每日盐摄入量控制在2～5克，严重心衰患者液体摄入量需低于1.5升。

适度运动：在医生指导下进行散步、太极拳等低强度运动，改善心肺功能。

器械治疗：如心脏再同步化治疗可协调左右心室收缩，植入式心律转复除颤器可预防猝死。

3.定期监测

每日称重：3天内体重增加2公斤以上可能提示液体潴留，需及时调整利尿剂剂量。

记录出入量：严重心衰患者需记录每日饮水量和尿量，保持出入平衡。

定期复查：每3～6个月进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能。

预防心衰

控制危险因素：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需严格管理血糖。

健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、保持心理平衡。

定期体检：40岁以上人群每年进行心电图、心脏超声检查，早期发现心脏结构异常。

心衰是心脏发出的“求救信号”，它提醒我们关注心脏健康，从控制血压、血糖到健康饮食，从规律运动到定期体检，每一个细节都可能成为预防心衰的“保护盾”。若出现呼吸困难、水肿等症状，请及时就医，早诊断、早治疗是延缓病情进展的关键。让我们用心呵护心脏，别让这颗“发动机”过早“疲惫”。