看不见的感染在哪里？检验科微生物的“破案”日常

当人突然出现发烧、咽喉肿痛、腹泻、伤口红肿化脓等症状的时候，其实身体正在发出警报，有看不见的敌人在暗中作恶，它们是致病微生物（细菌、真菌等），肉眼看不到，但它们会悄悄引起感染，使人痛苦不堪，而检验科的微生物医生就像是一个“隐形侦探”，每天和这些看不见的“敌人”斗智斗勇，用一套专业又易懂的“破案流程”找出感染的原因，为医生的治疗指明方向。今天揭秘检验科微生物医生的“破案日常”，告诉人们怎样配合检查、科学应对。

一、破案第一步

找到看不见的致病微生物首先要获取“线索”，即身体中的标本，这些标本中藏匿着引发感染的“元凶”，是破案的关键，采集是否正确会直接影响到后续破案的速度。

（一）不同感染，采集不同“线索”

1. 常见感染的标本采集方法

根据感染部位的不同，采集的标本也有所不同，喉咙痛、咳嗽时采集咽喉分泌物或者清晨痰液，拉肚子、腹痛时采集新鲜粪便，伤口红肿化脓时采集伤口处的脓液，发烧不退时采集静脉血，尿路感染时采集中段尿液，以保证能够准确地获取到“嫌疑微生物”。

2. 采集的关键注意事项

采集前要保持清洁，留取尿液前先清洗外阴，采集痰液前先漱口，避免口腔、皮肤表面的杂菌污染“线索”，采集后要及时送检，常温下1~2小时内最佳，不能及时送检的可放在2~8℃冰箱冷藏（不超过4小时），切勿冷冻，防止微生物死亡，导致“线索”丢失。

（二）标本采集的误区要避开

不要擅自改变采集方式，医生要求留取中段尿液时，就不能留取前段或者后段；在服用抗生素之后立即采集标本，抗生素会杀死一部分微生物，造成线索的破坏，从而影响检测结果，如果正在服药，一定要提前告诉医生。

二、破案第二步

采集到的标本中致病微生物的数量少、肉眼看不见，就像藏在人群中的“嫌犯”，很难直接识别出来。微生物医生的第二步就是给这些“嫌犯”创建出一个专属的培养环境，使它们迅速繁殖起来，从“隐形”变成“现身”，从而便于之后的识别。

（一）打造“培养基地”

1. 培养皿的准备方法

医生会把采集到的标本轻轻地涂在含有营养物质的培养皿（即“培养基地”）上，培养皿里的培养基就像微生物的“营养餐”，会根据微生物的不同喜好搭配营养，有的微生物喜欢糖分，有的微生物喜欢蛋白质，保证“嫌犯”能够迅速繁殖。

2. 培育的时间与温度

将涂布有标本的培养皿轻缓且平稳地放入已精准设定为37℃的恒温箱中，37℃模拟了人体等常见环境温度，是多数常见微生物生长繁殖的“舒适区”。一般培养时长为18～24小时，其间微生物不断分裂增殖。但对于一些特殊微生物，如生长极为缓慢的某些真菌，或是营养要求苛刻的苛养菌，就需延长培养至3～5天，只有足够时间，才能让培养皿上出现肉眼可见的“菌落”，进而锁定“嫌犯”。

（二）初步筛选

培养皿上的菌落有致病微生物（嫌犯），也有人体正常的有益微生物（无辜者）。医生会用肉眼观察菌落的大小、形状、颜色来初步筛选，肺炎链球菌的菌落像脐窝状，大肠埃希菌的菌落是灰色圆形光滑的，先将明显的“无辜者”排除。

三、破案第三步

找到“嫌疑菌落”之后还要进行“定罪”，确定它是真正的致病微生物，并且知道它“怕什么药”，才能给医生提供准确的依据，避免盲目用药，这是“破案”的关键步骤。

医生会用染色剂给菌落染色，再用显微镜观察，根据微生物的形状（球形、杆形、螺旋形）、排列方式，进一步确定种类，葡萄球菌为球形，大肠埃希菌为杆状，准确找到致病微生物。

根据药敏试验结果，医生会给患者开具相应的抗生素，大肠埃希菌感染常用的有头孢类抗生素，用法用量按医嘱执行，一般每天2次，每次1~2片，饭后服，连续服用3~7天，不得自行增减剂量或停药，以免微生物产生耐药性。

结束语

检验科微生物医生的“破案日常”看起来很枯燥，但是与我们的健康息息相关，那些看不见的感染，只要经过科学的检测流程，就可以找到元凶、对症治疗，作为普通百姓，只要按照医生的要求做好标本采集，耐心等待检测结果，遵医嘱用药，就能迅速摆脱感染的困扰。