降压药能不能停？医生一次说清楚

“医生，我血压降下来了，是不是就可以不用吃降压药了？”，“我已经吃了半年的降压药了，没有感觉不舒服，是不是可以减量或者直接把药停了”，相信很多高血压患者朋友都会有这样的疑问，那么降压药到底能不能停，什么时候可以停或者减量，停药后该怎么做，到底什么样的人需要终身用药，今天我们用这篇文章来讲一讲。

降压药到底能不能停？

不是所有的高血压患者都不能停药，但也绝对不是自己觉得可以停就停、想停就停，那么到底能不能停、怎么停，必须结合自身的实际情况，医生做出综合性评估后再决定，自己千万不能擅自停药了。总结下来，主要分为以下三种情况：

情况一：绝对不能停。这是最常见的情况，原发性高血压，没有明确的病因，无法根治，只能长时间依靠药物进行控制。原发性高血压患者吃降压药，就像是每天都要吃饭、喝水一样，是长期的，伴随日常生活的，哪怕是血压已经长期稳定在正常的范围内了，也不能擅自停药。一旦停药，血压会很快反弹，不仅之前的所有治疗白费，同时还会增加脑梗、心梗等心脑血管疾病的发生风险。

情况二：可以暂时停。有一些高血压是继发性的，也就是说高血压是由其他疾病引起的，比如说甲亢、睡眠呼吸暂停综合征等，这种类型的高血压，只要治好原发性，基本上血压就可以恢复正常的。在医生指导下能暂时停药，但需要满足以下两个条件：第一，原发病已经被治愈或者控制得很好。比如说是睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压，通过佩戴呼吸机、改善睡眠后，血压也会逐渐的平稳下来。第二，停药后必须密切监测血压波动。即便是原发病已经治好了，但不能一次性把药完全停掉，而是要在医生的指导下缓慢减小药量，每天监测两次血压，观察1-3个月。如果血压一直稳定在正常的范围内并且没有反弹，医生才会建议完全停药，如果血压出现波动要及时恢复用药。

情况三：可以减量，但不能停药。有一些患者长时间服用降压药，血压会控制的很好，甚至出现了血压偏低的情况，还伴有乏力、头晕、眼前发黑等一些症状。这时，可以由医生评估后适当的减量，但通常是不建议完全停药的。

正确停药或减量，要按这三步来

如果经过医生的综合性评估，确实是符合停药或减量的条件，一定要用正确的方法停药或减量，遵循循序渐进的原则，绝对不能是突然性的停药。

第一步，一定要由医生来评估，切勿自己做判断。无论你觉得自己的血压多么稳定，或者是多么不想吃药，都必须先去医院，由医生对你的身体状况做出综合性评估。医生会根据年龄、高血压病史、高血压类型、用药情况以及靶器官损伤情况等多项指标判断是否应该停药或是减量。并不是说一次两次的血压值稳定了就代表病情稳定了。

第二步，慢慢减量，逐渐停药。如果医生经过评估后认为可以停药了，也并非一次性完全停下，而是建议你逐步减量。比如说，原来是吃两种降压药的，那么先停掉一种，观察1-2周，如果这段时间内血压值是稳定的，那么再缓慢减少另外一种药物的剂量，直至最终可以完全停药。如果本来只吃一种降压药，那么建议你先减少一半剂量，观察1-3个月，如果血压一直处于比较稳定的状态，就可以考虑完全停药。但需要注意的是，这个减量和停药的过程一定要慢，不能急于求成，血压的异常波动是非常危险的。

第三步，停药后，继续监测血压波动。即便是已经完全把降压药停了，也不代表一劳永逸、高枕无忧了。在停药后的1-3个月里，是血压反弹的高发期，这个时候一定要每天监测血压，早一次、晚一次，每次测量三遍，做好记录。如果血压一直稳定在正常的范围内，也没有不适感，则可以继续观察。但一旦发现血压有反弹，并且超出了正常范围，或是出现了胸闷、头痛、头晕等症状，一定要及时到医院就医，恢复用药。

哪些人需要终身服药？

有两类高血压患者基本需要终身用药，一定要做好长期服药的准备。第一类原发性高血压患者，尤其是年龄超过60岁，有家族高血压病史，合并糖尿病、脑梗、肾病等并发症的患者，这一类患者的高血压无法根治，必须长期依靠药物控制。第二类是原发性无法根治的继发性高血压患者，比如说有些甲亢患者的病情无法完全控制，就必须长期吃降压药来控制血压。

总之，停药前一定要咨询医生，医生会给你说清楚、讲明白，自行决定不可取！