‌骨折后的功能锻炼，这些动作你做对了吗？

对于骨折患者来说，骨折后不同时期针对性开展功能锻炼，对肢体功能的恢复非常关键。只是许多患者由于骨折后的功能锻炼方式不当，导致出现了关节僵硬、肌肉萎缩甚至是二次损伤等情况。本文就详细科普骨折后患者该如何开展科学的功能锻炼，旨在帮助骨折患者更好地避开功能锻炼的误区。

骨折早期的功能锻炼

在骨折早期（即1~4周），功能锻炼的目标主要以促进血液循环、预防深静脉血栓以及维持肌肉张力为主。但有些患者会陷入过早活动骨折部位的误区，并误认为越痛就越要锻炼。实际上早期骨折功能锻炼应从以下几方面开展：

1.等长收缩训练

下肢骨折可以在平躺时绷紧大腿前侧股四头肌，并保持5~10秒后放松，每组训练10~15次，每日进行3~4组训练；对于上肢，如果是前臂骨折患者，可以握拳或者屈伸手指，如果是肩部骨折患者，可以绷紧三角肌。

通过这些训练，可以促进骨折早期的静脉回流，有利于减轻肿胀。

2.邻近关节活动

下肢骨折可以进行踝关节背屈-跖屈，即勾脚尖和绷脚尖，每小时进行10次，可以预防足下垂；上肢骨折可以开展腕关节屈伸或旋转，并且经医生评估后，肩关节可以进行小幅度前后摆动。

但邻近关节活动要注意避免让骨折部位受力，比如对于股骨颈骨折患者，要严禁髋关节内收。

3.呼吸训练

骨折卧床患者应每日进行深呼吸以及咳嗽训练，以预防肺部感染。

骨折中期的功能锻炼

在骨折中期（即4~8周），此时期锻炼的核心目标为扩大关节活动的范围，并增强肌肉力量，从而预防关节僵硬。但有些患者会暴力牵拉，造成骨痂断裂，或者会过度依赖被动活动，缺乏主动的功能锻炼。此时期的功能锻炼应从以下几方面开展：

1.主动关节活动

对于膝关节，应取坐位下垂腿，并缓慢将膝关节屈伸至90度，或者可以使用持续被动活动；对于肘关节，应缓慢屈伸，并逐渐增加角度到正常的范围。

2.抗阻力训练

如果患者是手部骨折，此阶段可以开展握力球训练，或者弹力带抗阻前臂旋前旋后；如果是踝关节骨折，可以进行踝泵抗阻，或者弹力带辅助直腿抬高。抗阻力训练的强度应从低阻力开始。

3.负重过渡训练

骨折患者的下肢如果是拄拐部分负重，则应逐步过渡至完全负重。同时做好监测，患者可以在站立时观察骨折部位是否存在疼痛感，并且如果肿胀加重，则需抬高患肢。

骨折后期的功能锻炼

在骨折后期（即伤后8周后），此时期的功能锻炼目标主要为恢复肌肉耐力及协调性，并重建肢体的运动模式。但此阶段有部分患者急于进行高强度运动，并忽视了平衡训练，这也是比较常见的误区。骨折后期的功能锻炼应从以下几方面开展：

1.复合功能锻炼

上肢可以逐渐尝试提拉轻物，或者拧毛巾、写字等；下肢可以尝试单腿站立，并通过闭眼来增加难度，或者也可以选择上下楼梯以锻炼下肢。骨折部位未完全恢复时，患者要避免进行跳跃、急停等具有冲击性的动作。

2.有氧运动

骨折患者后期还应开展一些恢复性运动，如跑步、游泳等。运动要逐步过渡，比如从慢走到慢跑。另外，每次运动之后，建议对关节冰敷15分钟，以缓解肌肉紧张。

3.专业器械训练

骨折后期除了上述的功能锻炼之外，患者还可以根据康复师的指导，使用如股四头肌训练器等专业器械进行训练，以此强化肢体的特定肌群。

特殊部位的骨折针对性训练

1.锁骨骨折

锁骨骨折患者在早期应进行握拳、伸直以及腕屈伸等训练；后期则可以进行肩关节上举爬肩梯。

2.脊柱骨折

脊柱骨折患者的核心训练主要以平板支撑、桥式运动（仰卧抬臀）为主。另外脊柱骨折患者还要严禁弯腰提重或者久站久坐。

3.手部骨折

手部骨折患者的功能锻炼主要以精细动作为主，比如捏橡皮泥、使用筷子夹食物或者捡豆子等，以此逐渐恢复手部的灵活性。

总之，骨折患者在康复中要做好“精准修复”，才能更有利于骨折部位尽早恢复健康，因此患者要避免功能锻炼中的常见误区，坚持科学锻炼，才有利于尽早恢复正常的肢体活动。