贫血不只是缺铁

体检报告上“贫血”二字，常让人第一反应就是缺铁。然而，血液的世界远比想象中复杂，贫血的背后，可能藏着多种“真凶”。想要读懂自己的“血”情，从血常规到铁蛋白，这些指标都暗藏玄机。

血常规是诊断贫血的第一道关卡，其中“血红蛋白（Hb）”是关键指标。成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，即可判定为贫血。但这仅仅是开始，通过红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），能进一步将贫血分型。小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血；大细胞性贫血可能与缺乏维生素B12或叶酸有关；正细胞性贫血则病因多样，包括再生障碍性贫血、急性失血等。

铁蛋白作为体内储存铁的“仓库管理员”，其数值能精准反映铁储备情况。血清铁蛋白低于15μg/L，几乎可以确诊缺铁性贫血。但铁蛋白升高也可能暗藏危机，炎症、感染、肿瘤等疾病会刺激铁蛋白合成，导致其数值虚高，掩盖真实的缺铁状态。此时，结合转铁蛋白饱和度、总铁结合力等指标综合判断，才能拨开迷雾。

除了缺铁，维生素缺乏也是贫血的常见诱因。维生素B12参与DNA合成，缺乏时会导致巨幼细胞贫血，患者不仅面色苍白，还可能出现神经系统症状，如手脚麻木、行走不稳；叶酸同样是DNA合成的“原料”，孕妇尤其需要充足叶酸，否则易引发胎儿神经管畸形，同时自身也面临贫血风险。

骨髓造血功能异常更是贫血的“幕后黑手”。再生障碍性贫血是由于骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞减少；骨髓增生异常综合征则是造血细胞出现“发育异常”，虽然努力工作，却生产出大量“不合格”血细胞。这些疾病往往需要通过骨髓穿刺活检，在显微镜下观察细胞形态才能确诊。

慢性病引发的贫血也不容忽视。慢性感染、炎症、自身免疫病、肿瘤等疾病，会干扰铁代谢和红细胞生成。比如类风湿关节炎患者，免疫系统攻击关节的同时，也会影响红细胞生成；慢性肾病患者因肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致肾性贫血。

当发现贫血时，切勿盲目补铁。过量补铁不仅无法改善贫血，还可能造成铁过载，损害肝脏、心脏等重要器官。正确的做法是携带完整的血常规报告，包括红细胞参数、铁代谢指标等，必要时进行骨髓检查，让医生抽丝剥茧找出病因。针对不同类型的贫血，治疗方法也大相径庭：缺铁性贫血需补充铁剂和维生素C；巨幼细胞贫血要补充维生素B12和叶酸；骨髓疾病可能需要免疫抑制治疗或造血干细胞移植。

贫血从来不是单一因素的结果，从血常规到铁蛋白，每一项指标都是解开谜团的钥匙。关注血液健康，读懂体检报告，才能真正掌握自己的健康密码。当身体发出“贫血”信号时，及时寻求专业诊断，精准治疗，才能让生命重新焕发生机。