手足口病概述

手足口病是由肠道病毒（EV）感染引起的急性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导该病，随后在全球多个国家和地区出现。我国自1981年首次报告手足口病病例以来，该病已成为儿童常见传染病之一，其具有传染性强、症状突出、危害较大等特点，对患者身体健康及生命构成巨大威胁。虽然手足口病并非新发传染病，但近年来部分地区出现周期性流行，这与病毒变异、人群免疫力变化等因素密切相关。目前，我国卫健委已将手足口病列为重点传染病，并强调做好该病的预防及管理。对此，为预防手足口病，维护生命健康，广大民众应积极认识手足口病，掌握手足口病的预防知识。

一、手足口病的病因、症状

（一）病因

手足口病作为全球性传染病，其主要致病菌为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。其中，柯萨奇病毒A16是属于柯萨奇病毒科的RNA病毒，是一种肠道病毒，主要通过飞沫传播或直接接触患者体液而传播，患者通常出现发热、口腔疱疹、手掌和脚底出现红斑和水疱等症状。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，因此是柯萨奇病毒A16主要感染人群。肠道病毒71型是属于耐热、耐酸的微小RNA病毒，其感染性强，致死率高，容易出现中枢神经系统方面的并发症。肠道病毒71型感染人体以后通常引起手足口的疱疹，严重时可引发脑炎、脑膜炎等，目前肠道病毒71型尚未有特效药。

（二）症状

临床上，由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起的手足口病，多数起病突然，病初类似感冒的症状，有发热、咳嗽、流涕，食欲不振以及流涎等症状，口腔粘膜疱疹出现的比较早，主要位于舌及两颊，上颚及咽峡部等部位，唇齿侧也常发生，随后手足等远端部位，以及臀部或者关节处，也会出现斑丘疹或疱疹，疱疹液多浑浊，周围略有红晕，多数无明显的痒感以及疼痛感，轻者可无发热，仅有皮疹或是疱疹性咽峡炎，重症患者可以并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎以及肺水肿等甚至危及生命。

二、手足口病的流行特征

手足口病在流行特点上表现为季节性、传染性、人群易感性等，以季节性流行为例，我国的手足口病呈现双峰分布的季节特征，每年4月起病例数逐渐上升，5~7月为第一个发病高峰，10~11月（南方部分地区）出现次高峰。在北方，每年6、7月份的夏季是手足口病的高发季节，其主要与气温、环境等因素有关。全球范围来看，南半球每年都有两次手足口病的高发季节，分别是每年的五月和每年的九月、十月。传染性上，主要通过粪-口途径传播，传染性强。人群易感性上，5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，免疫系统尚未发育完全，是高发群体。

三、手足口病的防范技巧

（一）保持个人卫生

手足口病主要通过粪-口途径传播，在接触肠道病毒（如柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等）污染物后，可在短期内发病。因此，为了有效预防该病，需要人们勤洗手、勤通风、勤消毒，保持良好的卫生习惯，杜绝病毒传播。勤洗手上，饭前便后、外出回家、接触公共物品（如玩具、门把手）后、接触患者或污染物后应及时洗手。用流动清水和肥皂（或含酒精的洗手液）搓洗至少20秒，尤其注意清洁指缝、指甲、手腕等部位。通风换气，室内每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，减少病毒在密闭空间的停留。日常消毒上，定期用消毒剂清洁儿童玩具、餐具、家具表面（尤其是高频接触区域）。

（二）注意科学饮食

科学饮食是预防手足口病的关键，一方面，要养成吃熟食的习惯，避免喝生水、吃生冷食物，食物需要煮熟后进食，确保食物中的病毒和细菌被有效杀灭。若生食瓜果蔬菜，应确保有效清洁。另一方面，保证营养摄入均衡，鼓励多吃富含蛋白质、维生素类食物，如橙子、橘子、猕猴桃、牛奶、鸡蛋等，保证机体营养均衡，提高身体免疫力。

（三）积极接种疫苗

针对手足口病重症病例多由肠道病毒71型（EV71）引起的特点，我国2016年上市了全球首个EV71灭活疫苗，用于预防EV71病毒感染所致的手足口病。疫苗适用年龄为6月龄—5岁，建议12月龄前完成2剂次接种（间隔≥1个月），以尽早发挥保护作用。临床研究证实，接种EV71疫苗可显著降低EV71引起的重症和死亡风险（如重症发生率降低约90%），但无法预防其他肠道病毒（如CoxA16）引起的手足口病，因此仍需加强其他防控措施。