肾友内瘘好好护，这些要点要记住

对于终末期肾病需要做血液透析的肾友来说，动静脉内瘘就是咱们的“生命线”，它好不好用，直接关系到透析效果，也影响着咱们的生活质量。想让这条“生命线”用得久、不添乱，日常护理可不能马虎，不用死记硬背复杂的专业术语，只要掌握关键要点，避开伤瘘的坑，就能好好保护它。下面就从日常护理、穿刺前后、异常识别、生活调整这几个方面，跟大家好好说说怎么护内瘘。

先说说日常基础护理，这是护瘘的根本，每天都得做到位。首先要保持内瘘那侧胳膊的清洁干燥，每天用温水轻轻洗一洗，别用那些刺激性强的肥皂、沐浴露，洗完用软布轻轻擦干，尤其是内瘘接口和周围的皮肤，千万别弄破了，一旦破了容易感染，麻烦就大了。

还有一点特别重要，别压迫内瘘侧的胳膊。衣服、袖口别穿太紧的，手环、手表也别戴太紧，睡觉的时候注意姿势，别压着这侧胳膊，坐着的时候也别把胳膊垫在身子底下，不然会影响血流，容易形成血栓，内瘘就堵了。

另外，内瘘侧的胳膊一定要做好防护，避免受伤。平时不做重体力活，比如提重物、扛东西，也不做剧烈运动，像跑步、打球、搬重物这些都要避开，防止胳膊磕碰、挤压，导致内瘘血管破裂、吻合口撕裂。当然，也不是完全不能动，适当的功能锻炼能帮助内瘘更好地成熟，让血流更通畅。大家可以每天做握拳、松拳的练习，每次练10-15分钟，一天练2-3次，力度要轻柔，以不觉得累、不疼为准，千万不要过度用力，以免损伤血管。记住，锻炼一定要在医生或护士的指导下进行，根据自己内瘘的成熟情况调整强度，不能盲目练。

穿刺前后的规范化护理，能有效减少内瘘并发症，保护好血管，这一步大家一定要配合好医护人员。穿刺前，护士会检查咱们的内瘘，看看是否通畅、皮肤有没有感染、破损，这时候大家要主动配合，不要乱动胳膊，让护士能准确找到穿刺部位。穿刺后，按压的方法非常关键，直接影响穿刺部位的恢复。要用护士给的无菌纱布或止血带按压穿刺点，按压力度要适中，以能摸到内瘘的震颤、又没有明显出血为准——太用力会压迫到内瘘血管，时间长了容易导致血管狭窄；太轻又会引发出血、皮下血肿，不仅疼，还可能影响下次穿刺。按压时间也一定要够，一般是5-10分钟，如果凝血功能不太好，就要适当延长按压时间，按压期间尽量不要活动胳膊，避免按压移位，导致出血。

穿刺后的24小时内，还有几个小细节要注意：穿刺部位不能沾水，也不能洗澡，避免水里面的细菌进入穿刺点，引发感染；不要用手揉搓、搔抓穿刺点，也不要让穿刺部位受到摩擦刺激，以免影响伤口愈合。如果穿刺后出现少量的皮下淤血，大家不用慌，这是正常现象，一般不需要特殊处理，等到48小时后，用温毛巾敷一敷穿刺部位，就能促进淤血吸收。热敷的时候要注意，温度不要太高，避免烫伤皮肤，每次敷15-20分钟，一天敷2次就可以了。学会识别内瘘的异常，能避免内瘘报废。每天自己多摸摸、看看内瘘，观察接口和血管有没有红肿、疼、起硬结，搏动是不是正常。用手掌摸内瘘的地方，能感觉到明显的震动，用听诊器听，能听到连续的杂音，这就说明内瘘是通的。如果震动变弱、没了，或者杂音变轻、断了，说明内瘘可能堵了或窄了，得赶紧去医院。

要是内瘘侧胳膊肿了、皮肤发烫、疼得厉害，或者穿刺的地方渗血、流脓，也得及时就医，排查是不是感染、出血或血栓。另外，要是看到内瘘血管变得特别粗、弯弯曲曲，血管壁变薄，出现鼓包（假性动脉瘤），别压它，赶紧告诉医生，让医生评估处理，防止鼓包破了。

最后说说生活上的调整，对护瘘也很有帮助。饮食上，还是要坚持低盐、低脂、优质低蛋白，控制好饮水量，别让体内积水太多，不然血压高了，会加重内瘘血管的负担；同时控制好血脂、血糖，这俩高了会伤血管，容易让内瘘变窄、堵掉。

其实内瘘护理没有那么复杂，它就是一项需要耐心和细心的长期活儿。肾友们多上点心，记住这些护理要点，把护瘘融入每天的生活里，好好保护这条“生命线”，就能保证透析顺利，也能提高咱们的生活质量，好好过日子。