突发胸痛别硬扛，急诊医生教你第一时间怎么做

在急诊科室，每天都能遇到因忽视胸痛信号而延误救治的患者。有的觉得“忍忍就过了”,有的误以为是“岔气”或“胃病”,直到症状加重才就医，却已错过了黄金抢救时间。胸痛不是小问题，它可能是多种致命疾病的信号。随着生活节奏加快，高血压、高血脂、糖尿病等疾病年轻化，年轻人突发心梗的案例也屡见不鲜。甚至部分患者的胸痛症状不典型，可能只是后背痛、牙痛、上腹痛。所以，无论年龄大小，只要出现胸痛，首要原则就是立即重视，不硬扛、不拖延。

突发胸痛第一时间，正确急救步骤

1.立刻停止活动，保持安静

当突发胸痛时，首先要做的是马上停下手中的事情，无论是走路、工作还是运动，立即找一个安全的地方坐下或躺下，减少身体活动。

如果是在家中，应选择平坦、柔软的地方躺下，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；如果是在户外或公共场所，要就近找座椅、台阶等平稳处休息，避免站立或走动。

2.快速判断症状，明确危险信号

在休息的同时，要快速判断胸痛的具体情况，重点关注这几个关键信息：

(1)疼痛位置；是否在胸骨后、左前胸，还是后背、下颌、上腹部；

(2)疼痛性质：是压榨样、紧缩样、闷痛，还是撕裂样、刺痛；

(3)疼痛范围：是局部一点痛，还是大面积扩散；

(4)伴随症状：是否有胸闷、气短、大汗、恶心呕吐、头晕乏力、呼吸困难，或一侧肢体麻木、言语不清；

(5)持续时间：疼痛是否超过15分钟，休息后是否缓解。

如果出现胸痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴随大汗/呼吸困难/晕厥，或本身有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂病史，以及长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖的人群，出现胸痛时要高度警惕，直接判定为高危情况，立即启动急救。

3.立即拨打120,说清关键信息

120急救车配备专业的急救设备和医护人员，能在途中进行初步救治，为医院后续治疗争取时间。

拨打120时，不要慌乱，清晰说出三个核心信息：

(1)具体地址：详细到街道、小区、门牌号，或附近的标志性建筑(如某超市门口、某公交站);

(2)患者情况：明确说明“突发胸痛，疑似心梗”,以及患者的意识状态(清醒/昏迷)、呼吸情况；

(3)联系电话：保持电话畅通，方便急救人员随时联系，同时告知是否有多人在场，能否协助搬运。挂断电话后，不要离开地址等待，而是到路口、小区门口等显眼位置接应，引导急救车快速到达。

4.根据情况，合理使用急救药物

如果患者有冠心病病史，且随身携带硝酸甘油或速效救心丸，可在专业指导下合理使用：

(1)硝酸甘油：让患者舌下含服1片，若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多连续含服3片；

(2)速效救心丸：舌下含服4-6粒，若10分钟后无效，可再含服6粒。

注意：没有冠心病病史的人，不要盲目服用硝酸甘油，尤其是血压偏低的患者，服用后可能加重低血压，引发危险。

5.等待救援时，做好基础护理

如果患者意识清醒，可让其保持舒适的体位，若出现呼吸困难，可协助其半卧位，背部垫靠垫，减轻心脏负担；如果患者意识模糊、昏迷，要让其平躺，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道导致窒息，同时不要随意移动患者的身体，尤其是怀疑主动脉夹层的患者，剧烈移动可能导致血管破裂。

就医后，这些事情要做好

1.配合医生，完成检查与治疗

到达医院后，要积极配合医生的检查，如心电图、心肌酶谱、冠脉CT、心脏超声等，这些检查能明确胸痛的病因，为治疗提供依据。如果确诊为急性心肌梗死，要及时接受溶栓或支架手术，不要犹豫，手术能快速开通堵塞的血管，挽救心肌细胞，降低死亡率。治疗期间，要严格遵医嘱服药，如抗血小板药物、他汀类药物、降压药等，不要擅自更改药物剂量或停药。同时，要告知医生自己的病史、过敏史，以及近期的用药情况，避免药物相互作用。

2.术后康复，长期管理

如果接受了支架手术或溶栓治疗，术后康复至关重要。术后1~2个月要以休息为主，避免剧烈运动，之后可在医生指导下逐渐恢复轻度运动，如散步、太极拳，运动强度以不感到胸闷、气短为宜。饮食上要继续保持低盐、低脂、低糖，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘时用力排便导致心脏负荷增加。同时，要定期复查，术后1个月、3个月、6个月、1年要到医院复查心电图、心脏超声、血脂等，根据复查结果调整治疗方案。

3.学习急救知识，传递给身边人

经历过胸痛危机后，要进一步学习急救知识，不仅要自己掌握，还要传递给家人、朋友、同事。可以参加医院或社区组织的急救培训，了解心肺复苏、AED使用方法，以及突发胸痛的急救流程。比如家人做饭时，要告知他们如果自己突发胸痛，该如何拨打120、如何摆放体位；同事在工作时，也要让他们知道遇到自己胸痛时的应急措施。

结语

突发胸痛，是对身体的“紧急警报”,绝不能硬扛、不能拖延。记住，第一时间停止活动、拨打120、合理用药、保持安静，这四步是挽救生命的关键。胸痛的救治，拼的是时间，靠的是知识。多了解一点急救知识，就能多一份生命保障。希望大家都能重视胸痛信号，守护好自己和家人的健康，让每一次“警报”都能被及时识别、正确应对，远离致命风险。

(DWBHo0001553)]