哮喘吸入式药物的正确使用方法

每天按时服药，但是仍然有气短的情况发生。这是呼吸科医生经常听到的问题。很多哮喘患者不知道，药吸进去并不等于药起作用了，吸得过快、没有屏气、吸完就说话，都会使药物“白费”，更可怕的是，有七成左右的患者因为操作不当而造成药效降低。哮喘吸入剂就像是用来开启控制哮喘大门的一把钥匙，用对了可以打开控制哮喘的大门，用错了就是无用功。今天我们就用最直接的话，把吸入剂的正确使用方法分解成几个关键步骤，让你一眼就能看懂、一学就会。

先认清你手里的“武器”

吸入剂主要分两大类，用法完全不同。

第一类是压力定量气雾剂，也叫L型，按一下喷出一粒药。代表药物有沙丁胺醇（急救蓝瓶）、布地奈德福莫特罗等。其特点就是需要手口配合，即按药时要深吸气，否则药全糊在喉咙里了。

第二类是干粉吸入剂，没有抛射剂，靠你自己用力吸出药粉。代表药物有舒利迭（准纳器）、布地奈德（都保）。它的特点就是不需要手口配合，但是需要足够的吸气流速，小孩子或者气力不足的老人吸不动。

小提示，如果使用气雾剂但是手口配合不好（老人、小孩多见），可以加一个储雾罐，将药喷入罐中，然后慢慢吸进体内，药物到达肺部的比例会大大提高。

气雾剂：记住“摇、呼、吸、屏、漱”五个字

第一步：摇，取下盖子，上下摇动5~6次。这一步很多人忽略了，但是药液久置会分层，不摇匀喷出的药量就不准。

第二步：呼，先轻轻呼一口气，把肺里的气全部排出，给药物腾出空间。注意：不要对着吸嘴呼气，湿气会让药粉结块。

第三步是吸，用嘴唇包住吸嘴，慢慢吸气时按压药罐。重点是缓慢、同时，吸得太快药会撞到喉咙后壁，吸得太慢药进不去深处。

第四步是屏，吸完后移开吸嘴，屏住呼吸10秒（心里默数1001到1010），让药物在肺里“着陆”。很多人在吸完之后立即呼气，药又被吹出去了。

第五步是漱，用清水漱口，将残留在口腔、喉咙里的药冲净，再把水吐出来。本步可以防止出现声音嘶哑和口腔真菌感染（尤其是含有激素的药物）的情况。

特别提醒，新开封的吸入剂或者超过一周没有使用过的，需要对着空气试喷两次到三次。

干粉吸入剂：记住“装、呼、吸、屏、漱”五个字

干粉剂不需要手口配合，但多了“装药”这一步。

准纳器（舒利迭）一手握外壳，另一手拇指推滑杆，听到“咔嗒”一声，药就装好了。呼气→含住吸嘴→快速深吸气（注意是“快”，和气雾剂的“慢”不一样）→屏气10秒→漱口。

都保（布地奈德）旋开盖子，垂直拿装置（吸嘴朝上），向右拧到底再向左拧回，听到“咔嗒”一声，然后呼气→含住吸嘴→快速深吸气→屏气→漱口。

干粉剂的特殊注意事项就是绝对不能对着吸嘴呼气，湿气会使干粉结块失效；吸完后用干纸巾擦吸嘴，不能用水洗。

两个最常踩的坑，看看你中了没

坑一：不漱口或漱口不到位。含激素的吸入剂如果不能漱口，药物残留在口腔和喉咙里，轻则声音嘶哑，重则会引起口腔念珠菌感染（鹅口疮），正确的做法是吸完后用清水充分漱口30秒，漱遍整个口腔，吐掉，不要吞。

坑二：急救药当饭吃。沙丁胺醇等急救药如果每周需要使用超过2次才能缓解症状，说明你的病情没有得到控制，不能通过增加剂量来解决问题，应该到医院就诊调整长期控制药。

还有一个容易忽略的细节：装置空了不知道

有些吸入剂没有计数器，不能知道还剩下多少药。解决办法就是记录每次使用的日期、次数，算出大概能用多久。准纳器有计数器，数字到0就换。都保没有计数器，摇晃听不到声音说明快完了。

结语

哮喘吸入剂是控制哮喘最主要的武器，但是“用了”不等于“用对了”。记住五个字的口诀：摇、呼、吸、屏、漱。每一个步骤都做到位，药物才能真正到达它应该去的地方。如果你觉得自己的做法有问题，下次复诊时把装置带上，当着医生的面操作一遍——这是最有效的方法，不会丢人的。正确的吸气方法，值得你花费10分钟认真学习，因为10分钟可以换来一年畅通的呼吸。