早发现、早干预是肾病防治的关键

慢性肾脏病已成为危害居民健康的重要公共卫生问题，该病起病隐匿，早期多无明显不适症状，极易被忽视。若肾功能持续恶化，病情可进展至尿毒症阶段，同时会显著增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病发病风险。肾病防治的核心，在于把握“早发现、早干预”的关键节点，在肾脏损伤程度较轻时及时干预，最大程度延缓肾功能减退，保护肾脏及心脑血管健康。

做好肾病早发现，精准筛查是首要环节，尤其需重点关注高危人群。糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症患者，65岁以上老年人、肥胖人群、有肾脏病家族史人群，以及既往存在急性肾损伤病史、长期服用肾毒性药物者，均为慢性肾脏病高发群体，需定期完善肾脏相关检查。代谢性疾病及心血管疾病高危人群，同样建议规律筛查，可将肾脏相关检查纳入年度常规体检项目，避免漏诊、延误诊治。

肾脏筛查无需复杂，核心指标为估算肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值，两项指标可灵敏反映肾脏滤过功能及早期微血管损伤，是筛查早期肾病的重要依据。基层医疗机构医疗条件有限时，可先通过尿常规开展初筛，结果异常者，再进一步完善尿白蛋白或尿蛋白定量检测，兼顾筛查实用性与准确性。需要注意，高龄、营养不良、肌肉量偏少或肝功能异常人群，单纯依靠血肌酐评估肾功能易存在偏差，建议联合检测胱抑素C，综合评估肾功能，结果更为可靠。

筛查频率需因人而异。高危人群建议每年至少检测一次尿白蛋白/肌酐比值及血清肌酐。确诊肾病后应缩短复查间隔，每3～6个月评估肾功能、尿蛋白水平，同步监测血压、血糖、血脂等指标，为病情评估与治疗方案调整提供依据。

早期干预是延缓肾病进展的核心举措，需做到生活方式干预联合规范化药物治疗。日常生活中应保持健康膳食，多食新鲜果蔬，严格控盐，坚持规律运动，既能降低肾病发病及进展风险，也可辅助提升药物疗效。同时需严格管控血压、血糖，尤其是合并蛋白尿的患者，稳定的血压和血糖能够显著减慢肾功能恶化速度。

药物治疗方面，规范使用护肾药物可显著获益。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂为慢性肾脏病基础用药，可延缓肾病进展并保护心血管。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在降低肾病进展风险的同时兼具心血管获益，适用于伴或不伴糖尿病患者。新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂亦可降低蛋白尿、延缓肾功能下降，为合并2型糖尿病的慢性肾脏病患者带来心肾双重获益。

慢性肾脏病早期症状隐匿，却是干预的黄金窗口期。病情进展至中重度损伤阶段后，各类并发症会明显增多，发展为尿毒症的风险大幅升高。早期筛查、及时干预，不仅能稳定病情，部分患者肾脏损伤还可得到一定逆转，同时减少透析、肾移植需求，降低心脑血管疾病发生率，减轻个人医疗负担与社会公共医疗压力。

目前临床仍普遍存在肾病筛查覆盖率不足、治疗干预不及时的问题。改善这一现状，既需要基层医疗机构提升筛查能力、简化筛查流程，也需要民众增强护肾意识，主动参与肾脏筛查。慢性肾脏病可防可控，坚持早筛查、早诊断、早治疗，才能筑牢肾脏健康防线，远离尿毒症危害，保障自身生活质量。