无痛血尿可能是膀胱的“求救信号”

“以为只是普通尿路感染，拖了半年才检查，没想到是膀胱癌！”58岁的张先生在山东省泰安市中心医院泌尿外科门诊懊悔地说。膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率居泌尿系统肿瘤第二位，且近年来呈上升趋势，尤其在50～70岁的男性中高发。膀胱癌虽然是恶性肿瘤，但幸运的是它也是一种早期信号相对明显的癌症，如果能及时发现，治愈率非常高。早期膀胱癌5年生存率可达90%以上，但若发展到晚期，生存率会大幅下降。因此，掌握早期发现方法和规范治疗知识，对守护泌尿系统健康至关重要。

警惕早期“信号”，这3个症状别忽视

1.无痛血尿：膀胱癌早期症状具有明显的“指向性”，其中最典型、最易察觉的就是无痛性肉眼血尿。这种血尿常表现为尿液呈淡红色、洗肉水样，甚至鲜红色，且排尿时没有疼痛等不适。很多人会误以为是“上火”“尿路感染”或“前列腺问题”，自行服用消炎药后症状可能暂时缓解，从而延误就医。因此一旦出现无痛性肉眼血尿，无论症状是否消失，都应立即到医院泌尿外科检查，这是发现早期膀胱癌的关键信号。

2.尿频、尿急：由于肿瘤刺激膀胱黏膜，会导致膀胱敏感性升高，出现频繁想上厕所、排尿时急迫感明显的情况，容易与前列腺炎、膀胱炎混淆。

3.排尿困难：若肿瘤生长在膀胱颈部或尿道口附近，可能会堵塞尿道，导致排尿时尿流变细、尿线中断，甚至出现排尿费力、尿不尽的感觉，部分患者会误以为是前列腺增生引发的症状。

高危人群，重点筛查

1.长期吸烟人群（包括已戒烟者），吸烟是膀胱癌最主要的危险因素，吸烟者患膀胱癌的风险是不吸烟者的3～4倍，且吸烟时间越长、吸烟量越大，风险越高；二是长期接触化工物质的人群，如从事染料、橡胶、塑料、农药生产的工人，或长期接触油漆、洗涤剂的人，这些化学物质中的芳香胺类化合物会增加膀胱癌发病风险。此外，有膀胱癌家族史、长期服用含马兜铃酸的药物（如某些中药）、患有慢性膀胱炎或膀胱结石的人群，也需提高警惕。

如何确诊？三步锁定“元凶”

当医生怀疑膀胱癌时，通常会通过以下三步来明确诊断：

1.尿液检查：这是最基础的筛查。通过尿常规可以发现尿液中是否有红细胞（血尿），而尿脱落细胞学检查则能在显微镜下寻找脱落的癌细胞。

2.影像学检查：B超是首选的筛查工具，如果需要更精确地判断肿瘤的大小、位置和浸润深度，医生可能会建议做CT或磁共振（MRI）检查。

3.膀胱镜检查（金标准）：这是确诊膀胱癌最可靠的方法。医生会用膀胱镜直接观察膀胱内部情况。如果发现可疑的肿瘤，可以当场取一小块组织进行病理活检，从而最终确诊。

规范治疗：早期以“保膀胱”为主，晚期多学科联合干预

1.早期膀胱癌（非肌层浸润性膀胱癌），治疗的原则是“保留膀胱，精准清除肿瘤”，首选经尿道膀胱肿瘤激光切除术。这种手术属于微创手术，无需开刀，医生通过尿道插入膀胱镜和激光切除器械，将肿瘤完整切除。

2.中晚期膀胱癌（肌层浸润性膀胱癌），这种肿瘤则需要进行根治性膀胱切除术，即将整个膀胱及周围的淋巴结一并切除。为了恢复排尿功能，医生会用一段肠道来构建一个“新膀胱”，或者在腹壁上做一个造口，让尿液通过腹壁上的开口排出体外。

3.前沿疗法

对于晚期或转移性的膀胱癌，除了传统的化疗和放疗，现在还有了免疫治疗和靶向治疗等新选择。

最后强调，膀胱癌只要做到“早发现、早诊断、早治疗”，大多数早期患者都能获得良好的预后，甚至实现临床治愈。因此，大家要重视身体发出的异常信号，尤其是高危人群，务必定期筛查，才能有效守护泌尿系统健康。