血荒时的生命守护者——自体输血

每逢冬季、节假日或是突发公共事件后，临床用血需求往往会大幅上升，而无偿献血的供给却难以同步跟上，“血荒”这个词就会频繁出现在公众视野中。但很多人可能不知道，有一种“自己救自己”的输血方式，既能破解血荒带来的困境，又能最大程度保障医疗安全，它就是自体输血。

自体输血是什么

自体输血就是在需要输血的医疗场景中，使用患者自身的血液，而不是依赖他人捐献的血液的救治手段。这就像我们提前为自己的“健康储备粮”，等到需要时直接取用，既不用担心“粮食”不够，也不用害怕“粮食”存在安全隐患。可能有人会疑惑：自己的血怎么能用来输血？会不会对身体有伤害？其实，自体输血是一项经过半个多世纪临床验证的成熟技术，如今已在全球范围内广泛应用。

自体输血具体是怎么操作的

自体输血在临床上主要有三种常见方式，分别适用于不同的医疗场景。

术前贮存式自体输血。这种方式适用于那些需要做择期手术，也就是可以提前安排时间的手术，而且身体条件允许的患者。比如要做骨科大手术、肝胆手术、妇科手术的患者，很多都符合这个条件。对于要进行这类手术的患者，医生会在手术前3-4周开始，根据患者的身体状况和手术预计的出血量，分2-4次从患者体内抽取200-400毫升的血液，两次抽血之间会间隔7-10天，给身体足够的时间造血。医生还会在抽血期间让患者适当补充铁剂、维生素C等营养物质，帮助身体更快地恢复造血。这些贮存起来的血液，会被放在医院血库的专用冰箱里，在低温下保存。等到手术时，医生就会根据患者的失血情况，把提前贮存的血液再输回患者体内，既方便又安全。

术中回收式自体输血。第二种是术中回收式自体输血，也就是手术中把流出来的血回收再用。这种方式适用于手术过程中出血量比较大的情况，比如心脏手术、肝脏手术、骨科大手术、宫外孕破裂出血等。手术中，医生会通过一套专门的设备，把患者伤口流出来的血液收集起来，经过过滤、离心、洗涤等一系列处理，去除里面的杂质、有害物质和多余的水分，留下干净的红细胞，再加入适量的生理盐水，制成可以直接输血的血液制品，然后马上输回患者体内。

此方式的最大优势在于即时利用、无需提前储备，尤其适用于突发大出血手术，或患者因身体原因无法提前抽血的情况。例如，轻度贫血患者不宜术前抽血贮存，若术中出血量大，便可回收自身血液，减少对异体血的依赖。且术中回收的是新鲜血液，红细胞携氧能力更强，更能满足术中供氧需求。不过，它也有适用范围，若血液被细菌、肿瘤细胞污染，或为消化道内容物污染、脓液污染等情况的血液，则不宜回收使用。

术后引流回输式自体输血。有些手术，比如胸腔手术、关节置换手术，术后伤口会放置引流管，将体内残留的血液和组织液引流出来。这些引流出来的血液中，依然含有大量有功能的红细胞，如果直接丢弃，会造成不必要的浪费。因此，医生会通过专用的引流袋和处理设备，将这些引流血收集起来，经过过滤、抗凝处理后，在术后6-8小时内输回患者体内。

这种方式操作相对简单，成本也较低，能有效减少患者术后的输血需求。比如做髋关节置换手术的患者，术后引流血可能有200-300毫升，通过回输这些血液，很多患者就不需要再输异体血。

适用人群与禁忌人群

除了我们前面提到的需要做择期手术、术中可能大量出血的患者，还有几类人群特别适合自体输血，如稀有血型患者、对异体血有严重过敏史的患者、有宗教信仰不接受异体输血的患者、担心异体输血传播疾病的患者等等。也有一些绝对不能采用自体输血的人群，比如严重贫血的患者、有严重感染或传染病的患者、凝血功能障碍的患者、血液被污染的患者以及孕妇、老年人、儿童等特殊人群。因此，当我们想使用这个治疗手段时，一定要先在医生的指导下进行检查，判断是否能够使用，以免对身体造成不必要的伤害。