现代中医正骨手法的安全性

目前，颈肩腰腿痛、关节痛者日益增多，中医正骨作为传统的有效保守治疗方法，越来越受到人们的关注，但伴随而来的是很多打着“正骨”的幌子进行粗暴操作的现象，使得人们对正骨望而生畏，并因此受到不应有的损伤。作为一名中医骨伤科医师，今天我想跟大家说一说中医正骨的真相，帮助大家认清“暴力正骨”的危害，了解规范正骨的安全性。

首先，我们应当认识到，现代中医正骨、推拿手法本身即是一门安全系数较高的保守疗法，其本质是以准确、轻柔的手法整复筋骨错缝、解除肌肉痉挛，恢复正常肢体生理活动为目的，并非“蛮力掰动”，人们之所以会对正骨存在一定的误区是因为将“暴力操作”与正确的手法混为一谈。事实上，真正意义上的现代正骨，从不为了“咔咔作响”，而是基于科学考量，既要有效又要安全。

暴力正骨之弊，在于施术者不顾及人体解剖学关系，采用超过关节生理性限度的蛮力，反复地扭挫、拉扯骨头、关节，虽“手到病除”，但极易造成软组织损伤、神经受压，甚至骨折、关节脱臼等不良后果；而当代科学正骨最基本的要求便是“着力要稳、短促快速、不越解剖限制位”。始终以人体解剖学为基础，不刻意用力，保证发生不良反应的概率最低。

严格掌握正骨的适应证及禁忌证是确保其安全性的前提条件，并非所有的骨骼、关节不适均适宜进行正骨治疗，如腰椎间盘突出症患者，在出现局部肌肉紧张、痉挛的情况下方可运用正骨手法发挥疗效，且在急性疼痛发作期间禁用粗暴的手法；对于脊髓型颈椎病患者，因脊髓受损的风险较高，术前应经过X线及CT等影像学检查评估病情，并小心操作。此外，肿瘤、结核、未愈合的骨折、重度骨质疏松，以及体质虚弱或者有精神疾病的患者都属于正骨的禁忌或需谨慎对待的情况，在操作之前一定要彻底排除。

很多人疑惑，同样是正骨，为何有的安全有效，有的却暗藏风险？关键在于“规范”与“暴力”的本质区别。暴力正骨一味追求“到位”，忽略每个人的年龄、体质差异，不做任何影像学检查，仅凭经验盲目操作；而现代规范正骨，会先通过影像学检查明确病情，再根据患者的年龄、体质调整手法力度与刺激量，操作时轻巧精准，避免反复试错，既保证疗效，又最大程度保护身体。

临床上经常见到由于不正确的正骨造成伤害的案例：有人因正骨医师将颈椎拧转而导致头晕、手臂发麻，有人因正骨医师对腰椎进行暴力挤压而致疼痛加剧，更有甚者因此发生骨折。这些后果并非由正骨产生，而是由于施术人员没有资格进行施治或者没有按照规范来实施所致。需要注意的是，正骨不是简单的“推拿整复”，而是医疗活动的一种形式，需由具有相关资质的中医骨伤科医师进行施治。

而现代中医正骨的安全红线，并不难理解：先排除禁忌证再操作；先通过影像摸清病情再施治；手法讲究“稳、准、适度”，不追求虚假的“咔咔声”；不用蛮力、不重复试错，力度适合自己的身体条件。把握好上述原则，才能更好地发挥正骨舒筋通络、消肿止痛、理伤整复的作用，是颈肩腰腿痛患者的放心之选。

作为中医骨伤科医生，我们一直秉承“安全第一、疗效为本”的宗旨，以规范的手法来传承中医，杜绝“暴力正骨”，同时也提醒广大公众，在进行正骨治疗的过程中一定要去正规医院找专业的医生进行治疗，切勿盲目相信所谓的“江湖手法”。只有不暴力，守规范，才能更好地将现代中医正骨发扬光大，赋予这门老技艺以新生机。