拒绝辐射焦虑 安心做影像检查

随着医疗技术的进步，影像技术为疾病的诊治带来了巨大的帮助，医院已将影像检查纳入体检和住院患者的常规检查，对于急重症患者医生也常常首选影像检查来辅助诊断。影像检查都有辐射吗？辐射究竟有多大？如何降低辐射？这是我们每天工作中都要反复向患者解答的问题，今天我们简单介绍一下常规影像检查原理以及辐射的大小，让大家不再困惑和焦虑。

认识辐射

辐射是带能量的粒子或电磁波在空间传播的过程，其实是与我们生活息息相关的，如宇宙射线（天然本底辐射）、呼吸的空气（存在放射元素氡），日常使用的微波炉、电吹风、手机等家用电器，地铁安检，甚至脚下的土壤、所吃食物（香蕉富含钾-40、烟草含有放射性钋与放射性铅）都是有辐射的。辐射可分为电离辐射和非电离辐射，电离辐射“电离”的意思是使电子离开，也就是破坏细胞分子的内在结构，影像检查中的X线、CT、PET-CT均属于电离辐射，而像无线电波、微波、可见光、激光等属于非电离辐射，比如Wi-Fi、手机、电磁炉、天线、变电站等，本质是低频电磁波，无法破坏细胞微观结构。但是我们每年从自然环境中接受的辐射剂量大约为2-3mSv，而影像检查所采用的CT、X线的剂量仅在0.02-16mSv之间，一般1-2个月通过人体代谢就能消除，其实不会对身体健康产生风险。

认识影像检查

影像检查作为医生的“透视眼”，它们的工作原理和辐射属性各不相同。

1.X光检查：给身体“拍张照”——X射线又称伦琴射线，它是肉眼看不见的一种射线，但可使某些化合物产生荧光或使胶片感光。我们把发射X线的球管当成一个手电筒，把接收X线的探测器当成屏幕，手电筒发射X线，X射线穿过人体，由于骨骼、肌肉、脂肪等组织密度不同，吸收的X光量也不同，最后在屏幕上形成一张黑白灰的影像。拍一张胸部X光片的辐射剂量约为0.1mSv，相当于10天从自然环境中接受的背景辐射量，也相当于从北京飞到上海的辐射。

2.CT检查：把身体“切成片”——CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理得到一层一层的图像。如果说X光是拍一张照片，那CT就是拍很多张不同角度的照片，然后重建成一系列的横切面图像，能看到内部更精细的结构。一次头部CT的辐射剂量约为2mSv≈1年的自然本底辐射，一次胸部CT的辐射剂量约为7mSv≈2-3年的自然本底辐射。

3.MR检查：让身体内的水分子“跳舞”——磁共振机器类似于一个很大的磁体，主要是利用人体内的氢质子成像。人体内的氢质子未进入磁场之前是杂乱无章排列的，而进入磁场之后就会由于磁场的作用而有序排列，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，被体外的接收器接收，经计算机处理获得图像。因此MR利用的不是X射线，而是强大的磁场和无线电波，让人体里的水分子（氢质子）“兴奋”，然后检测它们恢复平静时发出的信号生成图像。

拒绝焦虑，安心检查

1.遵守医嘱：现在我们知道常规影像检查的辐射剂量远未达到能直接造成身体损伤的水平，而且医生开具检查，一定是认为这项检查对诊断疾病的获益远大于其微小的潜在风险。因此我们要听从医生建议，接受必要的影像学检查。

2.主动沟通：怀孕备孕患者务必在检查前告知医生。其实目前研究表明，怀孕前X线照射对男女性腺不会增加后期胎儿畸形或儿童肿瘤的风险，理论上可以无需避孕等待，但出于谨慎，如需备孕最好提前3个月远离射线。哺乳期妇女偶尔接受低剂量的X线检查，不会破坏乳汁的营养，更不会影响母亲哺乳婴儿。

3.做好防护：在拍摄X光或CT时，可以主动要求对非检查部位（如甲状腺、性腺）进行铅衣防护，如果需要家属陪同也需进行防护。备孕患者和儿童尽量避免重复检查，并告知医生做好盆部铅衣覆盖和非检查部位的保护。

我们应该关注疾病本身的诊断和治疗，保持良好的心态，不要过度焦虑，在病痛生死面前，影像检查所受到的辐射影响微不足道，利大于弊。