高尿酸，痛风的“隐形”推手

尿酸是人体代谢嘌呤产生的废物，通常经尿液排出，以维持平衡状态。然而，若尿酸生成过多或排泄不畅，血液中尿酸浓度便会升高（男性＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L）。长期高尿酸可能导致尿酸结晶在关节、软组织或肾脏沉积。结晶刺激关节会引发痛风，造成关节剧痛，常见于大脚趾、脚踝、膝盖等。值得注意的是，高尿酸不一定会引发痛风，但痛风患者必定高尿酸。约10%的高尿酸患者会发展成痛风，且长期高尿酸还会损害肾脏，增加肾结石和慢性肾病风险。

一、哪些因素会让尿酸升高

尿酸升高的原因复杂多样，主要包括饮食、生活习惯、遗传及其他疾病影响。在饮食方面，高嘌呤食物是尿酸升高的“元凶”之一，如动物内脏、沙丁鱼和凤尾鱼等部分海鲜、浓肉汤、火锅汤等以及酒精（啤酒危害最大，白酒、红酒也会影响尿酸排泄）都应限制摄入。此外，可乐、果汁等高糖饮料和甜品食物因其果糖代谢会促进尿酸生成，也应注意适当摄入。

不良生活习惯同样不容忽视，肥胖会促进尿酸生成并减少排泄，久坐、缺乏运动使代谢减慢，熬夜和压力大也会影响身体代谢功能。另外，遗传因素会导致部分人尿酸代谢能力较弱，高尿酸血症也是糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病（CKD）在内的多种心血管疾病和代谢性疾病的独立危险因素。利尿剂、部分降压药等药物，也可能导致尿酸水平升高。

需强调的是，饮食是可控因素，调整饮食能有效降低尿酸。即便没有痛风症状，长期高尿酸也会损害健康，因此应尽早采取干预措施。

二、高尿酸和痛风有哪些症状

高尿酸的发展过程及危害不容小觑。在无症状高尿酸期，多数患者并无明显不适，仅能通过血检发现尿酸升高。若不及时控制，尿酸结晶会持续沉积，为痛风发作埋下隐患。

痛风发作时，症状典型且剧烈。常于夜间或清晨突然发作，大脚趾、脚踝、膝盖等关节会出现红肿、发热、剧痛、功能障碍，甚至轻微触碰都难以忍受。疼痛未经治疗可持续3~10天，之后逐渐缓解，但若不控制尿酸，痛风发作会愈发频繁，还可能形成痛风石，即皮下白色硬结。

长期高尿酸还会带来诸多严重危害。尿酸结晶在关节、耳廓等部位沉积，会导致关节变形；在肾脏沉积，可能引发肾绞痛、血尿；长期损害肾功能，严重时甚至会导致肾衰竭。

需要明确的是，痛风发作时尿酸水平不一定最高，但长期高尿酸是根本原因。即便疼痛消失，也必须持续控制尿酸，以防复发和并发症。

三、如何科学控制尿酸，预防痛风

高尿酸及痛风患者可通过以下方式综合管理：

饮食调节：建议增加低脂乳制品（如牛奶、酸奶）、新鲜蔬菜（如白菜、黄瓜、茄子）及低糖水果（如樱桃、草莓、柠檬）的摄入，每日饮水量不少于2000ml，以促进尿酸排泄。同时，需严格限制高嘌呤食物（如内脏、部分海鲜、浓汤）、酒精（尤其是啤酒和白酒）及高果糖食品（如含糖饮料、甜点）的摄入。

体重与运动管理：肥胖者应逐步减重以降低尿酸水平，但应避免快速减肥以防痛风发作。推荐快走、游泳、骑自行车等低强度有氧运动，避免短跑、举重等剧烈运动导致尿酸短期升高。

作息与压力调节：保持充足睡眠，避免熬夜，长期压力可能影响代谢，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

药物治疗：痛风发作时，医生可能会开具非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或激素以缓解疼痛。长期降尿酸则常用别嘌醇、非布司他（减少尿酸生成）和苯溴马隆（促进尿酸排泄）。无症状高尿酸患者通常优先调整生活方式，而痛风反复发作或尿酸持续偏高者，需在医生指导下规范用药。

四、关于高尿酸的常见误区

关于痛风，存在不少认知误区。有人认为只有中年男性才会得痛风，实则不然，男性发病率虽高，但女性绝经后尿酸水平可能上升，年轻人因不良饮食和肥胖也有患病风险。还有人觉得痛风不痛就不用管，可即便不发作，高尿酸也在悄悄损害肾脏和血管，需长期管控。

另外，喝白酒并非比啤酒安全，所有酒精都会影响尿酸代谢，啤酒危害大，白酒、红酒也要少喝。最后，吃素不一定能降尿酸，部分素食嘌呤不低，均衡饮食、避免高嘌呤食物才是关键。

综上所述，高尿酸是痛风的隐形推手，其成因复杂，危害多样。通过饮食调节、体重管理、适量运动、作息调整及必要时的药物治疗，可有效控制尿酸，预防痛风。