透析过程中出现头晕、抽筋、心慌 该怎么办

头晕、抽筋、心慌是透析过程中最常见、最危险的三大急性并发症，轻则让患者痛苦不堪、难以坚持透析，重则可能引发低血压休克、心律失常、跌倒坠床等严重意外，甚至危及生命。

很多患者和家属一出现这些症状就惊慌失措，要么强忍不适，要么盲目处理，反而加重病情。事实上，只要提前了解原因、掌握正确应对方法，就能有效预防、快速缓解。本文就为大家详细讲解，透析中头晕、抽筋、心慌该如何科学处理。

透析时为什么会头晕、抽筋、心慌

血液透析是通过机器将患者血液引出体外，清除毒素和多余水分，再回输体内的过程。这个过程中，血流动力学快速变化、电解质紊乱、容量负荷波动是引发不适的核心原因。

（一）头晕的常见原因

1.血压突然下降：这是透析头晕最主要的原因。透析过程中，我们会把体内多余的水分和毒素清除出去，如果脱水速度太快、脱水量太多，血容量一下子减少，血压就会快速下降；大脑供血不足，就会出现头晕、眼前发黑、出冷汗。

2.低血糖：有些患者透析前没吃饭，或者血糖本就偏低，透析过程中能量消耗增加，就容易出现低血糖头晕，常伴随心慌、手抖、出虚汗。

3.贫血、缺氧：肾友大多有不同程度贫血，血液携带氧气的能力差，透析中体位变化、血流量改变，也会加重头晕。

（二）抽筋的常见原因

透析患者很容易出现抽筋，大多发生在小腿、脚趾、大腿和腹部，发作突然、疼痛剧烈，常常让患者疼得睡不着、不敢动。

1.脱水过多过快：水分被快速脱出导致肌肉细胞缺水、电解质紊乱，进而引发肌肉强烈收缩。

2.电解质紊乱：透析过程中钙、钾、镁等电解质被快速清除，浓度骤变，也是诱发抽筋的重要因素。

3.低温：透析液温度偏低、患者受凉造成低体温，会刺激肌肉引发痉挛；而透析时间过长、超滤量过大，同样会显著增加抽筋的发生风险。

（三）心慌的常见原因

1.低血压后继发心动过速：身体为了代偿血压下降，会反射性加快心跳，引发心慌。

2.电解质紊乱：高钾或低钾都会影响心脏传导功能，导致心律失常、心慌胸闷。

3.心脏负荷变化：透析前体内水分过多，心脏负荷重；透析中快速脱水，心脏负荷骤减，敏感患者会出现明显心慌。

4.缺氧、贫血、焦虑：长期透析患者易合并心肌损伤，加上紧张、恐惧情绪，很容易诱发心慌。

透析中突然头晕、抽筋、心慌，第一时间该怎么做

（一）出现头晕：立刻这样做

出现不适时要马上呼叫护士，不要自己乱动，也不要强行坐起或站立。听从护士安排，平躺并抬高下肢，帮助血液回流心脏和大脑；配合测量血压、血糖。需要补液就补液，需要减慢脱水速度就及时调整。如果是低血糖，可在护士指导下含一块糖或喝少量糖水，在头晕完全缓解之前，绝对不要下床，避免摔倒、骨折等意外发生。若患者已出现意识模糊，切勿强行喂水或喂糖，以免引起窒息，应立即由医护人员静脉注射葡萄糖。

（二）出现抽筋：别硬疼，这样缓解

一旦抽筋发作，可以自己轻轻拉伸肌肉：小腿抽筋时，缓慢地把脚尖往回勾、伸直膝盖，轻柔拉伸；脚趾抽筋时，把脚趾扳直后放松；也可以让家属或护士帮忙轻轻按摩、热敷抽筋的部位。

注意不要用力蹬腿、使劲挣扎，越挣扎抽筋反而会越严重；等抽筋缓解后，要及时告知护士，以便调整后续的透析方案。

（三）出现心慌：别紧张，按步骤来

出现心慌不适时，要立即通知护士，监测心率、血压、血氧；保持安静，平稳呼吸，不要大口喘气，也不要过度紧张。如果血压偏低，及时补液、调整脱水速度；如果血糖偏低，在护士指导下及时补充糖分。有心脏基础疾病的患者，一定要提前告知护士，便于及时处理。

日常做好这几点，从源头减少头晕、抽筋、心慌

（一）严格控制体重，别让两次透析之间涨太多

两次透析之间，体重增长最好控制在干体重的3%～5%以内，对于心功能较差的患者，建议控制在3%以内，以减少心脏负担。如果涨水过多，透析时就需要更快、更多地脱水，很容易引发低血压、抽筋、头晕、心慌等不适。

（二）透析前别空腹，也别吃太饱

透析前1～2小时可以吃少量清淡食物，尽量不要空腹透析，以免出现低血糖、低血压；同时也不要吃得过饱、过于油腻，否则消化耗氧量增加，容易引发头晕、心慌等不适。

（三）按时吃医生开的药，不要自己乱停

很多肾友都需要服用降压药、纠正贫血的药物、补钙及调节电解质的药物。其中降压药要根据透析时间合理调整，透析前不要过量服用，以免透析时出现低血压；钙片、维生素D按时服用，能明显减少抽筋。所有药物都一定要遵从医生和护士的指导，不要自行加量、减量或停药。

（四）透析中做好自我防护

平时要注意保暖，避免肢体受凉，尤其在冬季更要做好防护。保持情绪稳定，不要紧张、焦虑，可以闭目休息、听轻音乐来放松。透析时不要随意活动穿刺侧肢体，防止针头移位、出血，同时减少血流波动。如果之前透析时有过不适，一定要提前告知护士，方便提前调整透析参数。

（五）加强居家锻炼

平时可适度进行散步、太极拳等温和运动，增强肌肉力量与心血管适应能力；居家定期测量血压、心率，记录不适出现的时间和诱因，为医生调整方案提供参考。同时要保证充足睡眠，避免劳累与感染，减少身体的应激反应。

结语

血液透析是一场长期的健康守护战，患者、家属、医护人员必须紧密配合。头晕、抽筋、心慌虽然常见，但绝不能轻视，每一次不适都是身体发出的警报。希望每一位肾友都能做好自我管理，出现不适科学应对，既不恐慌大意，也不拖延硬扛，用正确的方法守护自己的生命安全，提高透析质量，安稳、舒适地完成每一次透析，拥有更高质量的生活。