如何识别与防治腰腿痛的“头号元凶”—腰椎间盘突出症

现代快节奏的工作和生活使得很多人被腰腿痛问题所困扰。引起腰腿痛最常见原因是腰椎间盘突出症，可以说腰腿痛的“头号元凶”就是腰椎间盘突出症，其发病率呈逐年升高趋势。本文介绍腰椎间盘突出症的一些基本知识，让大家知道如何正确识别与防治该疾病，守护好自己的腰椎健康。

一、什么是椎间盘和腰椎间盘突出症？

   椎间盘是位于两块椎骨之间的“软垫”，由外层的纤维环（坚韧的“外皮”）、内部的髓核（胶冻状的“内核”）和上下椎体的透明软骨板组成三部分组成。

从正式的医学定义来说，腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变以后，在外力作用下纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核组织向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。当然，我们可以把腰椎间盘突出症通俗地理解为：椎间盘这个“软垫”出了问题—外层的纤维环破裂后其内部的髓核组织从破裂处突出，刺激或压迫了旁边的神经，从而引发腰腿痛等一系列症状。

二、如何识别腰椎间盘突出症？

1、腰痛：腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰部疼痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。发生腰痛的原因是突出的椎间盘刺激了椎间盘外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。

 2、坐骨神经痛：由于95%左右的椎间盘突出发生在腰4/5及腰5/骶1间隙，故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

 3、下肢麻木：腰神经根被压到的时候，由该神经根的支配的下肢皮肤感觉区域会出现麻木。部分患者出现下肢麻木可不出现下肢疼痛。

    4、间歇性跛行：病人行走时，随着距离的增加而出现腰背痛或腿痛或麻木加重。行走距离短者仅十余米，多为数百米，取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走症状又出现，称为间歇性跛行。其发生的原因是行走时腰椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧而出现症状。

 5、活动受限：特别是弯腰、转身的时疼痛会加重。这主要是因为腰椎间盘突出造成神经根被拉扯，引起明显疼痛导致弯腰及转身等活动受限。

三、腰椎间盘突出症的预防方法有哪些？

 1、保持正确姿势—给腰椎“减负”：在日常工作和生活中应该保持腰部自然曲线，避免长时间维持一个姿势。坐着时背部挺直，双脚平稳踩地，膝盖与臀部成90度角；椅子高度合适，让双脚能平稳踩地；站立时身体挺直，肩膀放松，收腹，微微收紧臀部，避免长时间单腿站立或弯腰驼背。

2、掌握正确发力——避免腰部“受伤”：过度弯腰、扭转或搬重物是引发腰椎间盘突出的常见因素，为避开这些活动对腰部造成伤害，应学习正确弯腰姿势，即弯腰时保持背部挺直，屈膝下蹲，让腿部发力。搬重物时，应借助腿部力量而非腰部，确保重物靠近身体，屈膝下蹲，用腿部力量站起。

3、科学锻炼腰部—打造腰部“铠甲”：强壮的腰部肌肉是腰椎最好的“天然护腰”。游泳可以有效锻炼腰部肌肉，尤其是自由泳、蝶泳和仰泳等泳姿，通过水的阻力和腰部发力动作，能增强腰背部核心肌群力量，同时减轻腰椎压力。瑜伽、太极等运动可有效增强腰部肌肉力量，瑜伽里的前弯、扭转、倒立等动作能改善腰部柔韧性，增强腰部核心稳定性，太极则关注呼吸与动作协调，通过缓慢肢体动作，有助于放松腰部肌肉，提升腰部整体功能。

4、控制体重—卸下腰部“包袱”：体重过重会给腰部带来额外负担。通过均衡饮食和规律运动来控制体重。饮食上，应减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果和粗粮比例。运动方面，可以选择游泳、瑜伽等对腰部负担较小的有氧运动。

四、腰椎间盘突出症的治疗方法有哪几种？

腰椎间盘突出症的治疗遵循的原则：先保守治疗，无效后再手术。

1、药物治疗：属于保守治疗方式之一，一般会用到非甾体抗炎药来缓解疼痛感。药物通常在症状急性期使用以减轻炎症及其引起的疼痛，不过长时间用非甾体抗炎药可能会带来消化性溃疡等一些不好的反应，所以应在医生指导下使用。

2、物理治疗：也属于保守治疗方式之一，可缓解疼痛和肌肉发紧，让患者的活动能力变得好一点，物理治疗的手段包含：①牵引，借助牵引设备把腰部拉一拉，减轻椎间盘承受的压力，让神经根受压带来的症状得到缓解。②按摩，按摩能够放松肌肉，让血液循环改善，减轻疼痛和僵硬感。③热敷或冷敷，热敷可以帮肌肉放松下来，把疼痛减轻；冷敷则对减少炎症和肿胀有帮助。

3、手术治疗——最后的“撒手锏”：对于腰腿痛或下肢麻症状严重、反复发作且经半年以上上述药物和保守治疗无效，且病情逐渐加重而影响工作和生活者，应考虑进行手术治疗。手术目标是把压迫神经根的椎间盘组织拿掉，减轻症状，让患者尽可能回到正常的生活状态。常见的手术方式有：经皮微创的脊柱内镜突出髓核摘除术、传统的开放性手术半椎板或全椎板切除突出髓核摘除术。部分腰椎间盘突出症的患者，尚有腰椎不稳或退行性滑脱，则在行突出髓核摘除的同时，可行腰椎钉棒系统内固定植骨融合术。

总之，腰腿痛的“头号元凶”就是腰椎间盘突出症，正确地识别和防治腰椎间盘突出症能减轻腰腿痛给我们带来的困扰，守护自己的腰椎健康。愿每个人都能挺直腰杆，轻松前行！