别再乱揉！踝关节扭伤的正确处理方式

作者：赵燕旭   单位：山东省立第三医院

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一、脚踝扭伤：一场“高发且易误治”的意外

踝关节扭伤是日常生活中的常见损伤，走路、运动甚至上下楼梯时都可能发生。数据显示，约70%的踝关节扭伤患者会因处理不当导致恢复延迟，甚至发展为慢性疼痛。本文将用通俗语言解析踝关节扭伤的正确处理方式，帮你避开“乱揉乱搓”的误区。

二、踝关节的“脆弱结构”：为何容易扭伤？

1. 解剖特点：身体的“不稳定关节”

踝关节由胫骨、腓骨远端与距骨构成，外侧仅有3条韧带（其中跟腓韧带最薄）保护，而内侧有更坚强的三角韧带。

类似“门框与门”的结构：外侧韧带像薄弱的门铰链，容易在足内翻（脚心向内）时被拉伤。

2. 损伤机制：90%的扭伤是“足内翻”

当脚踝突然内翻（如踩到凹凸地面），外侧韧带被过度拉伸，轻则韧带纤维撕裂，重则完全断裂。

类似“橡皮筋被扯到极限”：轻度扭伤（Ⅰ度）仅部分纤维断裂，重度扭伤（Ⅲ度）可能伴随骨折或关节脱位。

三、正确处理第一步：立即执行“RICE原则”

1. Rest（休息）：停止活动，避免二次损伤

核心动作：立即停止负重行走，可借助拐杖或他人搀扶移动。

原理：继续活动会加重韧带撕裂，如同“在伤口上撒盐”。

2. Ice（冰敷）：给肿胀“降温”

操作方法：

用塑料袋包裹冰块（或冷冻蔬菜），外层裹毛巾，敷在疼痛最明显处。

每次冰敷15-20分钟，每2小时一次，持续48-72小时。

作用：低温收缩血管，减少内部出血和炎症渗出（类似“关紧水龙头”）。

3. Compression（加压包扎）：控制肿胀范围

操作技巧：

用弹性绷带从足底向小腿方向螺旋包扎，力度以能插入一根手指为宜。

避免过紧，否则可能阻碍血液循环，导致脚趾发凉或麻木。

作用：类似“给漏水的管道加夹板”，减少液体向软组织扩散。

4. Elevation（抬高患肢）：促进液体回流

正确姿势：将脚踝抬高至心脏水平以上（如平躺时用枕头垫高小腿）。

原理：利用重力加速组织液回流，减轻肿胀（如同“把漏水的桶倾斜倒水”）。

四、错误处理方式：这些行为可能“帮倒忙”

1. 立即揉搓或热敷：加速内部出血

危害：揉搓会破坏正在形成的血肿（类似“用手挤刚结痂的伤口”），导致出血加重、肿胀更明显。

正确做法：48小时内严禁热敷或揉搓，72小时后可改用温水泡脚促进循环。

2. 强行活动或“测试”疼痛：延误修复

常见场景：“走两步看看还疼不疼”，结果导致未愈合的韧带再次撕裂。

科学解释：韧带修复需要3-6周，过早活动如同“在未凝固的水泥地上走路”。

3. 贴膏药或喷药后不管：缺乏综合处理

误区：依赖药物而忽略冰敷、加压等物理措施，可能延长恢复时间。

正确流程：先执行RICE原则，48小时后再辅以外用药物（如双氯芬酸凝胶）缓解疼痛。

五、何时需要就医？这些信号需警惕

1. 严重扭伤的“红色预警”

无法负重行走（如单脚站立不足30秒）。

脚踝畸形（如明显内翻或外翻）。

听到“咔嚓”声后立即肿胀（可能伴随骨折）。

2. 慢性疼痛的“黄色预警”

扭伤后1周仍无法正常走路。

反复扭伤（每年≥2次），提示韧带松弛或关节不稳。

3. 特殊人群的“优先就医”

糖尿病患者：感觉神经迟钝，可能延误治疗。

骨质疏松者：轻微扭伤也可能引发骨折。

六、康复期管理：从“制动”到“功能训练”

1. 早期（1-2周）：被动保护为主

继续使用弹性绷带或护踝固定，避免足内翻动作。

可进行脚趾抓握训练（如用脚趾夹毛巾），促进血液循环。

2. 中期（3-4周）：逐步负重与主动训练

从部分负重（如踩体重秤，控制在50%体重）过渡到完全负重。

加入“字母练习”：用脚踝在空中书写字母，增强关节控制力。

结语：与脚踝“和解”的智慧

踝关节扭伤不是“小事”，处理不当可能从急性损伤演变为慢性疼痛。通过本文的解析，希望你记住：

立即执行RICE原则：休息、冰敷、加压、抬高，是扭伤后48小时内的“黄金操作”。

避免错误行为：揉搓、热敷、强行活动会加重损伤，如同“在伤口上撒盐”。

康复需循序渐进：从被动制动到主动训练，逐步恢复功能，避免急于求成。

预防胜于治疗：通过选择稳定鞋履、运动前热身、强化肌肉，给脚踝“上保险”。

2025-08-20