做胃肠镜取“活检”的意义

在消化系统疾病的诊断过程中，胃肠镜检查是一种常用且重要的手段。而在胃肠镜检查时，医生有时会进行“活检”操作，这一操作对于准确诊断疾病、制定合理治疗方案有着关键意义。接下来，让我们深入了解做胃肠镜取“活检”的具体意义。

明确病变性质

1.区分良恶性：胃肠镜检查能直接观察胃肠道内的病变情况，但仅通过肉眼观察，很多时候难以准确判断病变是良性还是恶性。例如，胃内的一个隆起性病变，从外观上可能看似良性的息肉，但也有可能是早期胃癌。通过取活检，医生能获取病变组织，在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，从而准确区分病变的良恶性。这对于患者的治疗决策至关重要，因为良性病变和恶性病变的治疗方法截然不同。如果是良性息肉，通常在内镜下切除即可；而若是恶性肿瘤，可能需要更复杂的手术、化疗、放疗等综合治疗。

2.诊断特殊疾病：除了区分良恶性，活检还有助于诊断一些特殊的胃肠道疾病。比如，克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病，它们在症状上有一定相似性，单纯依靠临床表现和常规检查难以准确鉴别。通过胃肠镜取活检，观察肠道黏膜的病理改变，如隐窝脓肿、非干酪样肉芽肿等特征性表现，医生就能明确诊断是哪种炎症性肠病，进而制定针对性的治疗方案。此外，一些罕见病，如胃肠道间质瘤等，也需要通过活检进行病理诊断，为后续的靶向治疗提供依据。

评估病变程度

1.判断肿瘤分期：对于确诊为胃肠道恶性肿瘤的患者，活检不仅能明确癌症的诊断，还能帮助医生评估肿瘤的分期。肿瘤分期是决定治疗策略和判断预后的重要依据。通过活检获取的组织，病理医生可以观察肿瘤细胞的分化程度、是否侵犯周围组织等情况。例如，判断癌细胞是否突破黏膜层侵犯到肌层，这对于判断肿瘤是早期还是中晚期非常关键。早期肿瘤通常可以通过手术根治，而中晚期肿瘤可能需要先进行新辅助治疗，缩小肿瘤体积后再手术，或者采用姑息治疗来缓解症状、延长生命。

2.了解炎症活动度：在炎症性疾病中，活检能帮助医生了解炎症的活动程度。以溃疡性结肠炎为例，通过活检观察肠黏膜炎症细胞浸润的程度、上皮细胞的损伤情况等，可以判断炎症是处于活动期还是缓解期。活动期的溃疡性结肠炎需要积极的药物治疗来控制炎症，而缓解期则以维持治疗为主，防止疾病复发。准确判断炎症活动度，有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

指导后续治疗

1.制定个性化治疗方案：活检结果是制定个性化治疗方案的重要依据。对于不同类型、不同分期的胃肠道疾病，治疗方法差异很大。比如，对于早期胃癌，如果活检显示癌细胞仅局限于黏膜层，且分化较好，可能适合内镜下黏膜剥离术（ESD），这种手术创伤小，能完整切除病变，患者恢复快；而对于中晚期胃癌，可能需要进行根治性手术联合化疗、放疗等综合治疗。又如，对于幽门螺杆菌相关性胃炎，活检确定有幽门螺杆菌感染后，医生会根据患者的具体情况制定包含抗生素、质子泵抑制剂等药物的根除治疗方案。

2.监测治疗效果：在治疗过程中，活检还可以用于监测治疗效果。对于接受化疗、放疗或靶向治疗的胃肠道肿瘤患者，定期通过胃肠镜取活检，观察肿瘤细胞的变化，如细胞凋亡情况、增殖活性改变等，能评估治疗是否有效。如果治疗后肿瘤细胞出现明显凋亡、增殖受到抑制，说明治疗方案有效，可以继续沿用；反之，如果肿瘤细胞无明显变化甚至出现进展，医生则需要及时调整治疗方案，更换药物或治疗手段，以提高治疗效果，改善患者预后。

胃肠镜取活检虽然只是一个小小的操作，但却在消化系统疾病的诊断、治疗和监测过程中发挥着重大作用。它为医生提供了疾病最真实的“内在信息”，帮助医生为患者制定出最精准、最有效的治疗方案，这对改善患者的预后、提高生活质量具有不可估量的价值。所以，当医生建议在胃肠镜检查时取活检，患者应积极配合，不要因为对活检操作的不了解而拒绝，以免延误疾病的诊断和治疗。