进ICU并非九死一生，这些重症仍有逆转可能

ICU（重症医学科）是一个让人恐慌的地方，面对着紧闭的大门、冰冷的仪器以及全身插满管子的患者，在大多数人的认知里似乎只要走进这里，就意味着“九死一生”，甚至许多家属会认为进了ICU就没有生存的希望了，于是放弃了治疗。但其实进入ICU并非等待死亡，对于一些特定疾病，只要给予及时科学的治疗，患者是完全有机会逆转病情转出ICU，回归正常生活的。今天就跟随我们一起来了解一下那些被误以为“没救了”，但其实有很大机会逆转的疾病。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

通俗地说，急性呼吸窘迫综合征就是肺部突然“停摆罢工”了，没有办法进行正常的气体交换，造成患者出现严重缺氧、呼吸困难，如果没有及时进行干预，就会导致窒息危及生命，ARDS也是ICU里较为常见的重症。很多家属在看到患者需要依靠呼吸机才能维持呼吸，就会觉得“肺坏了，救不活了”，但事实并非如此。ARDS通常因严重感染、创伤、重症肺炎、术后并发症等引发肺部炎症并形成肺泡水肿与通气、换气障碍，并不是肺部组织不可逆的坏死，因此我们如果能够早发现、早干预，通过积极给予呼吸机辅助通气、抗感染、抗炎、液体管理等综合治疗，就能够有效控制肺部炎症，减轻肺泡水肿，帮助肺部功能逐步恢复，让多数患者实现肺部功能逆转，对于ARDS不用过度恐慌。

急性肾损伤

急性肾损伤是ICU中另一种常见的重症疾病，简单来说就是肾脏在短时间内突然出现功能下降，没有办法将体内的代谢废物和多余水分排出，导致肌酐和尿素氮升高，严重时会出现尿毒症、心力衰竭等并发症。许多人一听到“肾损伤”或“肾衰竭”就会联想到“终身透析”和“肾移植”，其实这是有误的，急性肾损伤并不等于慢性肾衰竭，前者大多通过治疗可以实现逆转。急性肾损伤的诱因主要有严重脱水、低血压、失血过多等肾前性因素导致的肾脏供血不足，感染、自身免疫性疾病等肾性因素造成的肾实质损伤以及尿路梗阻、结石、肿瘤等肾后性因素引发的尿液无法排出。针对诱因及时给予针对性治疗，结合血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗让肾脏得到充分休息，多数患者的肾功能可以逐步恢复，不用接受终身透析治疗。

感染性休克

感染性休克是由严重感染引发的全身炎症反应综合征，会造成机体循环衰竭与组织缺氧，是ICU中死亡率较高的重症之一，但这并不意味着无法控制病情，实际上，只要能够及时地控制感染情况，恢复机体循环功能，有许多患者是可以成功逆转病情的。控制感染是治疗感染性休克的关键，细菌毒素的扩散会引发全身炎症反应，造成血管扩张及血压下降。在治疗时我们一方面是通过血培养、痰培养等明确致病菌，针对性选用强效抗生素控制感染。另一方面则是通过静脉补液以及给予血管活性药物来维持患者的血压和循环稳定，保证重要器官的供血供氧。只要及时明确感染源、选用合适的抗生素，同时给予有效的循环支持，是可以有效逆转病情，降低死亡率的。

ICU医生有话说

作为重症医学科医生，我们在岗位上每时每刻都在与死神赛跑，见证过太多患者从“奄奄一息”到“重获新生”的医学奇迹。因此，我们想告诉大家，进ICU并不意味着“九死一生”，ICU更像是一个“生命加油站”，为那些突发重症的患者提供最有力的支持，给身体“加油”重新出发。

当然，我们也不否认，ICU治疗费用高昂，患者会承受一定的治疗痛苦，且ICU中确实有一些不可逆的重症最终无法挽回生命的情况，但这并非ICU的全部。对于大多数急性、可逆性的重症患者来说，只要及时就医并积极配合治疗，患者完全是有机会逆转病情，顺利转出ICU的。

最后，希望这篇科普能打破大家对ICU的固有误解，也希望每一位重症患者的家属，都能多一份坚持，对于医生及医学多一份信任，也信任患者自身的生命力。许多时候只要我们再坚持一步，就会迎来生命的转机。