走进手术室里的无菌世界

在医院的诸多领域之中，手术室就像是一个肩负着救命任务的神秘“堡垒”。它是一个对无菌有着苛刻要求的世界，为了保证手术的顺利进行和保障患者的生命安全，在患者进入手术室的时候，医生和护士都会让患者穿上手术专用的衣服，这是怎么回事？下面就让我带领您揭秘手术室里的无菌世界吧。

手术室的环境与设施

手术室并不是一间单独的病房，更像是一座“医疗堡垒”，由多个功能区组成。从平面图上可划分为限制区、半限制区和非限制区三种类型。限制区属于最核心的区域，包括手术间、刷手间等，对无菌的要求非常高，必须要进行严格的灭菌处理，并且佩戴无菌设备；半限制区包括器械准备室和复苏室等，具有过渡和缓冲功能；非限制区是患者转乘区和换衣区，也就是和外面有联系的地方。而在内部建筑结构上，则是采用了单向流动和层流净化技术，使空气由洁净度高的区域流向洁净度较低的区域，从而防止交叉感染。墙面及地板多为无缝材质，易于清洗，便于每日杀菌保养，随时维持无菌状态。

温度与湿度：手术室温度为22℃～25℃，湿度为45%～60%。这种温度和湿度不是随便设置的。合适的环境可以有效地抑制病菌的增殖，减少患者手术后的感染概率；同时还要保证术者的清醒状态，不能因为燥热和寒冷而分神，保证手术的准确性。另外，这种温湿度环境还能有效地避免人体产生静电，对精密的医学仪器起到很好的防护作用，使患者和医务工作者感到舒适，为手术操作成功提供良好的环境基础。

层流净化系统：通过对空气进行过滤和消毒，形成一层细薄、流速一致的层流空气，并使其在同一方向上定向流动。层流净化系统能够保持洁净的环境，减少感染风险。大气颗粒物的数量必须符合医学规范，该装置可保证手术台周边的空气保持良好的清洁，降低灰尘颗粒、细菌等对切口造成的污染，实现手术的准无菌操作，极大地提升了手术的安全性。

手术床：很多做过外科手术的人，都很奇怪，为何手术室里的病床这么小，而不是宾馆里那种宽大舒服的大床呢？事实上，手术台约50厘米的宽度是有科学考虑的：其一，便于医生的操作。较窄的床体让医生能更靠近患者，从而减少医生身体的过度弯曲和伸展，减轻手术疲劳，进而增加了手术的安全性；其二，有助于医师更好地显露术野，医师既能观察到患侧的病变，也能兼顾对侧的情况，使操作更加精确、方便、安全；其三，加强医师间的合作，使医师与助手之间的合作更加紧密，使操作更加顺畅。

手术前的准备工作

1.患者资料核对：患者的名字、年龄、住院号及手术位置等信息，都要经过医生的多次确认，才能顺利地完成手术。这个步骤看上去很麻烦，但实际上是保证整个操作的安全性的重要步骤。需要手术室护士、麻醉医生和外科医生共同检查，确认所有的数据都是正确的，然后再进行麻醉和手术，避免出现差错。

2.患者穿着及首饰：患者在术前必须脱去所有衣物，以免术后切口发生感染。由于患者的衣服有可能带有病菌，所以不能达到手术室对无菌的要求。另外，在外科手术中，皮肤的灭菌面积远大于术野，因此，脱下衣物有利于灭菌。等灭菌完毕，再用无菌纱布覆盖患者的全身，只露出术野。同时，身上的首饰，如耳环、戒指、项链、手镯等也要取下来，这是因为金属饰物具有一定的导电性，因而有烧伤的危险；另外，在放置手术姿势时，首饰易受损，而且在麻药作用下，首饰可能会挤压到周围的组织，引起皮肤红肿、甚至坏死。

手术中的关键环节

1.麻醉方法：由麻醉医师针对不同的术式和患者的体质情况，采用不同的麻醉方法，分为局麻和全麻两种。在某些较小规模的外科手术中，可以让患者既不会感觉到疼痛，又能维持意识；而全麻是采用静脉注射或吸入的方式，使患者处于昏迷状态，没有痛觉。

2.外科医生的配合：手术室内的医生和护士们分工合作，才能保证一场手术的顺利进行。手术期间，手术医生与麻醉医师、巡回护士等紧密配合，手术医生专心于手术操作，以高超的技术为患者解除痛苦；麻醉医师随时监控患者的生命体征，确保麻醉深度适宜，保证患者的安全；而巡回护士主要负责传递和管理手术器械、辅助外科医师手术，并随时观察患者状况，应对可能出现的意外。整支外科队伍就像一台精密的机械，每一个步骤都是环环相扣，确保了这台手术的顺利进行。