医疗器械清洗：供应室的标准操作

医院在提供医疗卫生服务的过程中，需要用到许多医疗器械，如手术器械、妇科器械、口腔器械及外来器械等。

有些医疗器械可以在清洗后反复使用，而“如何保证清洗到位，无病菌残留，满足安全诊疗需求”，则为医院需要解决，以及我们患者较为关心的问题之一。

为了解决上述问题，医院供应室注重做好医疗器械标准化清洗工作。

一、设备与耗材标准化

用于清洗医疗器械的设施设备、清洗剂、清洗用水等，均需符合相关要求。例如，医用清洗剂需符合WS 310.1要求；清洗工具材质需不脱色、不掉颗粒、耐热耐湿；清洗用水的pH值应在6.5-7.5之间；预清洗水温应低于45摄氏度。

除了保证设施、清洗用水等符合标准以外，供应室还会对设备、耗材进行质量监测。例如，每日、每季度监测洗漂水、出水口处水的电导率。一旦发现监测结果不符合要求，就会启动整改程序，督促有关人员及时检修设备或更换耗材，进而为医疗器械标准化清洗创造良好的条件。

二、个人防护标准化

    当前，供应室管理有着人本性，不仅要求工作人员规范操作，还关注工作体验，并制定个人防护规程。例如，手工清洗医疗器械时，要戴好双层手套，以及防喷溅护罩；每日更换或清洗消毒防护用品。

三、清洗操作标准化

（1）清洗操作原则

①先清洗后消毒。

②根据清洗设备或耗材使用说明书（指导手册）完成清洗操作。

③清洗剂应现配现用，同时浓度、温度达标。

④将医疗器械拆卸至最小单位进行清洗。

⑤精细、贵重医疗器械或部件应先清洗。

⑥根据医疗器械的类型选用恰当的清洗方式。

⑦锐利或精密器械需放到清洗篮中清洗，同时在清洗后采取保护措施。

⑧在清洗医疗器械时，需立即冲洗或更换被污染的清洗工具。

（2）预处理

    在使用完医疗器械后，工作人员应对器械做一些简单的处理。例如，去除器械上比较明显的污物；如果无法在1小时内清洗医疗器械，那么需根据产品使用说明书有关内容，对器械进行保湿处理；一些污染比较严重的医疗器械，需先浸泡在含酶的清洗剂当中，待污物软化后初步冲洗除污。

（3）手工清洗

    手工清洗是供应室医疗器械标准化清洗的要点之一，主要的清洗方法有流动水冲洗、压力水枪冲洗、浸泡、擦洗等，不同的医疗器械以及污染程度，需选用不同的手工清洗方式。例如，表面容易摩擦受损的医疗器械，需选用擦洗的方式除污；一些可浸泡且内含缝隙、管腔结构的医疗器械，可用压力水枪冲洗，并根据使用说明书调整水枪的压力。

（4）机械清洗

    在医疗器械清洗技术水平不断提升的过程中，相关清洗机械设备种类有所增加，并在清洗过程少受人力干预的条件下，更好的实现了清洗标准化。例如，供应室可配置负压清洗器，此类清洗器可用来清洗结构复杂、精密或含有管腔的医疗器械，清洗前需保证器械无渗漏、管路无堵塞，如果清洗的是锐利或精密器械，那么要用装置固定好后再清洗。

（5）润滑

    在清洗医疗器械的过程中，工作人员要规范化使用润滑剂。例如，不可用非水溶性医用润滑剂；润滑剂需每日更换；被污染的润滑剂需及时更换。

四、监督检查标准化

为了优化医疗器械标准化清洗效果，供应室注重监督检查。首先，成立监督检查小组，制定与实施检查规程，确保相关工作专人专管、规范严谨，并能落实落细；其次，推行“监督检查—反馈整改”模式，既要采用及时检查、定期抽查等方式了解近期医疗器械标准化清洗情况，又要归纳总结出具体的问题，还要提出整改建议，下达整改意见书，用以督促工作人员采取行动解决问题，进而不断提升标准化清洗水平；最后，根据国家规定、医院规程等持续更新监督检查细则，用以增强监督检查反馈、指导、约束等功能。

清洗医疗器械，是供应室的主要工作内容，为了更好的完成这项工作，供应室不仅制定与实施标准操作规程，还采取管理、监督、设施或耗材优化等手段，来协助工作人员落实标准清洗的目标，进而为医院做好诊疗工作提供医疗器械保障。