人血白蛋白是“万能补品”吗

在不少人心目中，人血白蛋白是“万能补品”，不管有病没病，能挂上一瓶“白蛋白”，对身体那简直是有百利而无一害。但是，事实真的如此吗？今天让我们一起来了解人血白蛋白的真面目吧！

“白蛋白”到底是何方神圣白蛋白是人体血浆中占比最高的一种多功能蛋白质，由肝细胞合成分泌至血液中。在健康人体中，血浆白蛋白水平为35-50g/L，有十分重要的生理作用。其中，最重要的就是维持血液胶体渗透压，通俗来讲就是保证人体组织、器官的正常血流量，保持正常的新陈代谢。

人血白蛋白是白蛋白的药物制剂，是从健康人的血液中提取分离的一种血液制品，用于补充血管内外白蛋白的缺乏，在重症监护室（ICU）、消化内科、肝病科、心脏外科、烧伤科、血液科、肿瘤科等多个学科领域的疾病中广泛应用。

人血白蛋白的适应症与临床应用不同厂家生产的人血白蛋白，药品说明书的适应症范围可能存在差异。根据《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识》、《人血白蛋白临床规范化应用指引》最新临床研究证据，人血白蛋白优先使用的适应症有：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎、肝硬化腹水。其他优先使用适应症包括：肝性脑病、肝肾综合征、人工肝支持系统。限定条件下使用适应症如下：

1.休克状态：在特定情况下考虑使用：脓毒性休克、创伤性休克、失血性休克；

2.显著的低白蛋白血症（≤30g/L）：机械通气患者、急性胰腺炎、围手术期等。

2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》中人血白蛋白限用于抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L时予以医保支付。对于人血白蛋白超药品说明书用药，建议医疗机构根据临床治疗需求，结合药品说明书以及《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识》确定人血白蛋白超药品说明书用药范围，建立人血白蛋白超药品说明书用药管理流程。

为什么不能盲目补充人血白蛋白对于健康人，包括医生评估不必要使用人血白蛋白的患者来说，只要饮食营养均衡，身体代谢正常，体内的白蛋白就处于正常范围。这种情况下额外补充人血白蛋白，其实是弊大于利，得不偿失的行为。原因有以下三点：

1.人血白蛋白营养不均衡，不能代替日常饮食补充营养

人血白蛋白的代谢产物主要是非必需氨基酸，缺乏人体必需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸等，且所含氨基酸的比例也不均衡，因此擅自补充人血白蛋白可能引发营养不均衡问题。

2.白蛋白的合成和代谢的平衡主要靠反馈调节机制实现

补充人血白蛋白可能会抑制机体自身白蛋白的合成，加速其分解代谢，增加心脏等器官的循环负担，引发充血性心衰和肺水肿等风险。

3.人血白蛋白不能提高免疫力，相反可能会破坏自身免疫功能

盲目输注人血白蛋白，可能引起机体免疫功能下降。由于人血白蛋白是血液制品，含有微量α1-酸性糖蛋白、微量内毒素、血管舒缓素等生物活性物质，可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用，引发过敏反应。轻者出现皮肤潮红、皮疹，或伴有发热、心跳加快，低血压等不适；严重者还可能发生过敏性休克。

以下情况不宜使用人血白蛋白1.预防低白蛋白血症；

2.急性缺血性脑卒中；

3.肝硬化合并非自发性细菌性腹膜炎感染（感染性休克除外）；

4.肝硬化合并消化道出血；

5.营养不良；

6.无腹水的肝硬化外周水肿；

7.肿瘤患者的支持治疗；

8.促进手术切口愈合。

外科术后早期会出现不同程度的低蛋白血症，有人认为，应该立即补充人血白蛋白，促进伤口尽快愈合。实际上术后血液中白蛋白的适度下降可以刺激机体产生白蛋白，有利于机体的恢复。大量输注人血白蛋白反而会抑制肝脏内源性白蛋白的合成，促进自身蛋白质的分解。因此，人血白蛋白不能用于促进手术伤口愈合，更不适合用于预防术后低蛋白血症。术后是否需要输注白蛋白，应由医生评估有明确使用指征时方才应用。