251你了解的疝气是什么
疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。
根据缺损的位置不同，人体可出现不同类型的疝，常见的有脐疝、腹股沟直疝或斜疝、股疝、切口疝、腰疝等，腹股沟疝最常见，占90%以上，所以通常我们所讲的疝气大多数指的是腹股沟疝。
引起腹股沟疝的主要原因包括哪些
目前医学上认为有两大主要原因：
腹壁结构薄弱（根本原因）
1.先天性因素
鞘状突未闭合：男性胎儿发育时，睾丸下降至阴囊形成的通道（鞘状突）若出生后未完全闭合，遗留薄弱缺口，形成疝的通道（婴幼儿腹股沟疝主因）。女性子宫圆韧带穿过腹股沟管也存在类似薄弱点，但发病率较低。
家族遗传倾向：部分患者存在家族聚集现象，可能与结缔组织发育异常相关。
2.后天性因素
年龄增长：老年人腹壁肌肉、筋膜退化，胶原蛋白流失导致强度下降，腹股沟区更易形成缺损。
慢性疾病影响：长期吸烟破坏胶原蛋白合成，营养不良或手术/外伤削弱腹壁结构。
腹腔压力增高（诱发及加重因素）
慢性疾病
呼吸系统问题：慢性咳嗽（如慢性支气管炎、肺气肿）反复冲击腹壁薄弱区。
泌尿系统问题：前列腺增生导致排尿困难，需长期用力增加腹压。
消化系统问题：长期便秘或肥胖增加腹腔压力。
体力活动与生活习惯
重体力劳动（如搬运重物）、剧烈运动（尤其瞬间发力）使腹压骤升。
妊娠、腹水等使腹腔内容积增大，持续压迫腹壁。
其他风险因素
性别与年龄：男性发病率显著高于女性（约10:1），男性患病风险约27%，女性仅约3%。老年男性因前列腺问题及肌肉退化更易患病。
早产儿：腹股沟区发育不全，鞘状突闭合延迟风险高。
肥胖：脂肪堆积增加腹腔压力，同时削弱腹壁强度。
腹股沟疝气不治疗一般会导致怎样的结果呢？
渐进性危害（随时间加重）
1.疝囊持续扩大
缺损处反复受腹压冲击，薄弱区逐渐扩大，包块从“枣大小”发展为“鸡蛋甚至拳头大小”，严重时坠入阴囊导致局部坠胀酸痛。
长期摩擦缺损边缘形成瘢痕粘连，增加后续手术难度。
2.器官功能受损
消化系统：肠管反复进出疝囊干扰蠕动功能，引发慢性腹胀、消化不良。
生殖系统：男性巨大疝压迫精索血管，可能影响睾丸供血导致萎缩或坏死。
急性致命风险（需紧急手术）
1.嵌顿疝：腹腔压力骤增（如咳嗽、搬重物）致大量肠管/网膜卡在疝环无法回纳，引发剧痛、呕吐，甚至可能进展为绞窄疝。
2.绞窄性坏死：卡压组织血供中断，肠管缺血坏死、穿孔，引发化脓性腹膜炎或感染性休克。女性股疝易嵌顿（坏死率达40%）。
关键警示：嵌顿后强行手法复位可能损伤肠管，需立即就医而非自行处理。
治疗难度与预后恶化
1.手术复杂度升级
如并发肠坏死需切除坏死肠管并进行肠吻合，术后恢复期延长3倍以上。
老年患者急诊手术死亡率显著高于择期手术。
2.复发率升高
巨大疝或缺损严重者术后复发风险增加（传统缝合手术复发率15%，无张力修补约1-4%）。
出现腹股沟疝气该如何治疗呢
非手术治疗（仅限特殊人群）
1.婴幼儿观察疗法
1岁以内婴幼儿若疝囊较小，鞘状突可能随发育自然闭合，可暂不手术，使用疝气带局部压迫辅助。
注意：若1岁后未自愈或反复嵌顿，需手术干预。
2.无法耐受手术的高龄/高危患者
佩戴疝气带临时支撑，减轻包块突出和不适感。 缺点：无法根治，长期使用可能造成皮肤磨损、组织粘连。
提示：成人疝气无自愈可能，中药、针灸、锻炼等无效，盲目拖延可能引发嵌顿、肠坏死等并发症。早期手术干预可避免80%以上的严重并发症。
手术治疗（唯一根治方式）
1.手术方式选择
儿童（＞1岁），推荐腹腔镜疝囊高位结扎术。优点：微创，术后恢复快，不影响发育。
心肺功能差老人，推荐局麻或椎管麻醉下开放疝修补术。优点：避免全麻风险。
能耐受全麻的成年人，推荐微创腹腔镜手术，主要包括TAPP及TEP。优点：创伤小、恢复快，可同时处理双侧疝。
2.术后复发风险防控
术后控制腹压诱因：控制吸烟、慢咳、便秘等腹压诱因，降低复发风险。避免3个月内提重物＞5kg。
【证书】
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