慢阻肺患者一动就喘 该静养还是坚持活动

对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，“一动就喘”像一道无形的枷锁——患者想要活动却害怕加重症状，而若长期静养又会担忧出现肌肉萎缩、心肺功能下降的情况。实际上，静养与活动并非是只能二选一的选择，关键在于要明确病情所处阶段，掌握关于“动与不动”的恰当方法。

一、急性加重期：身体拉响“红色警报”，必须静养保命

    慢阻肺进入急性加重阶段时身体会发出明显信号。咳嗽会毫无预兆地突然加剧，痰液颜色从原本白色变为黄绿色，质地像沾染杂质的胶水；原本能轻松爬两层楼梯，现在走几步就会气喘吁吁像拉风箱；病情若进一步恶化，安静坐着也会明显感觉缺氧，致使嘴唇发紫。此阶段患者血氧饱和度很可能低于88%（正常范围95%~100%），如同心脏和大脑发出缺氧求救信号。

    在此阶段需要严格进行静养，这如同给受损的发动机按下“暂停键”一般。要是强行活动的话，就好似给生锈的齿轮猛加油，非但起不了好作用，反而会加速心肺损伤。正确的做法是：首先要立即停止所有活动，接着保持半卧位或者坐位，这样做能够减少回心血量，进而减轻心脏负担；其次要及时使用医生所开具的支气管舒张剂，比如沙丁胺醇气雾剂；要是家中备有制氧机，需将其调至每分钟2至3升的流量持续吸氧；最后要尽快联系医生对治疗方案进行调整，等到咳嗽、咳痰、喘息等症状明显缓解，血氧饱和度稳定在90%以上后，再去考虑逐步恢复活动。

二、稳定期：科学活动是“心肺健身房”，越不动越危险

    在慢阻肺处于稳定期之时，也就是症状比较轻微或者并未出现加重的情况，并且日常活动不会受到限制的时候，坚持进行活动实际上能够打破那种“越不动越喘”的恶性循环状态。要是一直保持长时间静养的状态，这将会致使肌肉出现萎缩现象，特别是呼吸肌、下肢肌肉这种情况更为明显。这就如同长期不使用的机器会逐渐生锈一样，肌肉萎缩会进一步使得运动耐力降低，进而形成“喘 - 不敢动 - 更喘”这样一种恶性的循环状况。

    稳定期的活动需要遵循“三低原则”。低强度：选择像散步、太极拳、八段锦这类温和的运动，运动的时候心率不能超过（170-年龄）次每分钟，比如说60岁的患者，心率不能超过110次每分钟。低频率：每周进行3到5次，每次20到30分钟，要给身体留出恢复的时间。低风险：运动之前一定要进行5分钟的热身，比如原地踏步、转动肩颈等，运动过程中要是出现胸痛、头晕、痰中带血等异常情况，就得立刻停止并去就医。

三、呼吸训练：稳定期的“隐形运动”，随时随地都能做

1.缩唇呼吸：    患者闭嘴，通过鼻子缓慢深吸一口气；呼气时，嘴唇呈缩唇状（类似吹口哨），慢慢呼气，呼气时间控制在4至6秒。呼气时缩唇的程度可以自行调节。吸气和呼气的时间比例开始为1:2，随着训练的深入，逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气的比例达到1:4。2.腹式呼吸：    采取平躺或者坐位的姿势，将一只手放置在胸部位置，另一只手放在腹部。吸气的时候，腹部会如同吹气球一般鼓起，呼气的时候，腹部则像泄气的气球那样收缩。    这些训练能够使膈肌活动度得到增加，进而让肺通气效率得以提高，如同为肺部安装上“调节阀”一般，可使呼吸变得更为省力。

    慢阻肺患者面临的“动与不动”问题，实际上是“保护与锻炼”之间的平衡。在急性加重期，这一时期犹如暴风雨突然来袭一般，患者需要通过静养来躲避风险；而在稳定期，情况则如同雨后初晴，此时适当进行活动能够让心肺功能得到一定程度的改善，就好像让心肺功能“晒晒太阳”一样。