剪刀、石头、布 教你学会海姆立克急救法

吃饭时说笑、孩子将小玩具放入口中——这些日常场景中，一个不小心就可能引发气道异物梗阻。异物卡在喉咙里，人会无法呼吸、说话，面色青紫，甚至危及生命。面对这种情况，我们该怎么办？

海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是用于气道完全梗阻（即有人被食物或异物卡住，无法呼吸、说话和咳嗽）的现场急救技术。通过快速向上、向内冲击患者的上腹部，利用肺部残余的空气形成一股“人工咳嗽”般的气流，将卡住的异物从气管中“冲”出来。

先判断，再拍背，后冲击（剪刀石头布），分人群，循环做，失意识，马上CPR。口诀记清楚，关键时能救命。

危险时刻，快速识别

必须立刻施救的征象（气道完全梗阻）：突然无法呼吸、说话或咳嗽、面色青紫、做出“V”形掐喉手势。

重要区分：如果能剧烈咳嗽、哭泣或说话：说明气道只是部分阻塞。不要干预！应鼓励他继续用力咳嗽，这是最有效的排出方式。此时拍背或使用海姆立克法可能使异物落得更深。

背5冲5，循环往复

“剪刀石头布”，形象地概括了海姆立克急救法的核心步骤，便于记忆和操作。

1.针对清醒的成人或儿童（1岁以上）

拍背法：站于患者侧后方，支撑其身体，让其上身前倾。用掌根在两肩胛骨连线中点快速、有力地拍击5次。

腹部冲击：经典“剪刀石头布”口诀。

剪刀：手定位脐上两指。一只手伸出两根手指像“剪刀”一样，找准患者肚脐上方两横指的位置。

石头：拳心顶住定位点。另一只手握“石头”（握拳），拳眼（拇指侧）向内放在这个定位点上。

布：另一手包裹拳头快速向上冲击。然后，“布”（另一只手）包裹住“石头”，快速向内上方连续冲击，直到异物排出。

施救者应站在患者身后，双脚成弓步，前脚置于患者两腿之间。双手从腰部环抱患者。

循环：重复5次拍背和5次腹部冲击，直到异物排出或患者失去反应。

2.针对婴幼儿（1岁以下）

绝对禁止使用腹部冲击，以免损伤内脏。采用5次拍背法+5次胸部冲击循环。

拍背法：将婴儿的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，头低脚高。用手支撑婴儿的头部及颈部。用另一手掌的掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间，快速拍击5次。

胸部冲击：如果拍背5次后异物仍未排出，立即将婴儿翻正过来，面朝上。用两枚手指在婴儿胸部中央（乳头连线中点下方）进行快速向下的冲击按压5次。重复拍背和压胸的过程，直至异物排出或婴儿失去反应。

循环：重复5次拍背和5次胸部冲击，直到异物排出或婴儿失去反应。

3.针对孕妇或肥胖者

严禁腹部冲击，采用5次拍背法+5次胸部冲击循环。

拍背法：与成人相同。

胸部冲击：姿势同成人，但拳头（拇指侧）置于胸骨下半部（约两乳头连线中点），另一手包住拳头，向内向上进行冲击。

循环：重复5次拍背和5次胸部冲击，直到异物排出或患者失去反应。

关键细节，决定成败

急救后务必就医：即使异物排出，也可能有内脏损伤或残留碎片，必须就医检查。

不要盲目拍背或抠喉：对于站着的轻度梗阻者，盲目拍背可能导致异物下落更深；盲目用手抠喉也可能造成同样后果。

独自一人时：可迅速将上腹部抵住椅背、桌沿，快速向内上方进行冲击自救。

预防为先，远离风险

掌握急救技能重要，但避免意外发生更重要。

饮食习惯要良好：吃饭时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽或边吃边说笑。避免食用过大或过硬的食物。

儿童看护需细心：家长要教育儿童不要将小物件放入口中或鼻孔中。定期检查儿童的玩具和衣物，确保没有小零件脱落或松动。为幼儿选择食物时，避免给他们整颗的葡萄、坚果、硬糖、爆米花等高风险食物。将食物切成小块。

特殊人群多关注：对于老年人或有吞咽困难的人群，要更加留意其进食情况。

勤加练习，方能从容

学习与复习：建议通过正规急救课程（如红十字会、急救中心提供的）进行实操练习，才能掌握正确的力度和位置。家庭学习时，可以用枕头、玩偶等物品来模拟练习定位和发力感觉。但切记不要在真人身上实际用力操作，以免造成意外伤害。

记住：识别窒息是关键。当有人“抓住喉咙”、无法呼吸时，时间就是生命，请果断使用海姆立克急救法。