银屑病（牛皮癣）会传染吗？

一、银屑病：皮肤上的“免疫风暴”

银屑病，俗称“牛皮癣”，是以皮肤红斑、鳞屑为典型表现的慢性免疫炎症性疾病，全球约2%-3%人口深受其扰，我国患者超650万。它犹如一场皮肤上的“免疫风暴”，免疫系统“敌我不分”攻击自身细胞，促使角质细胞异常增殖，终致鳞屑红斑显现。

二、核心疑问：银屑病会传染吗？

明确答案：银屑病不会传染。

1. 传染病的“三大要素”，银屑病均不具备

病原体：传染病多由外界病原体入侵引发，而银屑病是自身免疫“内乱”所致，无细菌、病毒等外界病原体参与其中。

传播途径：传染病可通过空气、接触、血液等途径传播，银屑病无法通过任何方式从一人传播至另一人。

易感人群：传染病需存在对病原体敏感的人群，而银屑病的发生与遗传、环境因素相关，与是否接触患者无关。

2. 银屑病的本质：免疫系统“认错对象”

免疫细胞攻击：T淋巴细胞（免疫系统“士兵”）错误识别正常皮肤细胞为“敌人”，释放炎症因子（如TNF-α、IL-17），导致角质细胞过度增殖。

角质细胞异常：正常角质细胞从基底层到脱落需28天，而银屑病患者这一过程缩短至3-4天，形成肉眼可见的鳞屑。

血管扩张：炎症因子导致真皮乳头层血管扩张、充血，形成红斑。

三、银屑病的“真面目”：从症状到分型

1. 典型症状：红斑、鳞屑、薄膜与点状出血

红斑：边界清晰的红色斑块，可相互融合成片，常见于头皮、肘部、膝盖、腰部。

鳞屑：银白色或灰白色鳞屑，易剥离，剥离后可见半透明薄膜（薄膜现象）。

点状出血：刮除薄膜后，可见小出血点（Auspitz征），为银屑病特征性表现。

2. 临床分型：四种类型，表现各异

斑块状银屑病（最常见）：红色斑块覆盖厚层鳞屑，直径1-10cm，可长期稳定或缓慢扩大。

点滴状银屑病：多见于儿童、青少年，表现为1-10mm大小的红色丘疹，表面覆少量鳞屑，常与上呼吸道感染（如链球菌感染）相关。

反向银屑病：好发于皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟、臀沟），表现为光滑红色斑块，无厚层鳞屑。

红皮病型银屑病：全身超90%皮肤潮红、肿胀、脱屑，可伴发热、淋巴结肿大，为重型银屑病。

四、银屑病的病因：遗传与环境“共同作案”

1. 遗传因素：基因的“易感标签”

家族聚集性：父母患银屑病，子女风险升高（父/母单方患病，风险约14%；父母双方患病，风险约41%）。

易感基因：目前已发现超80个银屑病相关基因位点，其中PSORS1（位于6号染色体）是最主要的易感区域，涉及HLA-Cw6等基因。

2. 环境因素：免疫系统的“触发器”

感染：链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）可诱发点滴状银屑病，尤其儿童患者。

药物：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、锂剂、抗疟药（如羟氯喹）可能诱发或加重病情。

生活方式：吸烟、酗酒、肥胖（BMI＞27）、精神压力（如焦虑、抑郁）均被证实为危险因素。

五、诊断与治疗：从“精准识别”到“长期管理”

1. 诊断：皮肤科医生的“三步法”

临床表现：根据红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血等特征初步判断。

皮肤镜检：通过偏振光皮肤镜观察，可见点状血管、白色鳞屑等特征性表现。

病理活检：必要时取皮肤组织进行病理检查，以排除其他类似疾病（如湿疹、体癣）。

六、结语：银屑病不传染，但需要“科学对待”

银屑病如同皮肤上的“免疫迷局”，它的发生与遗传、环境、免疫系统密切相关，但与传染病无关。对患者而言：

治疗需耐心：银屑病是慢性病，需长期管理，避免追求“快速根治”；

生活需自律：避开感染、压力、肥胖等危险因素，减少复发；

心理需强大：正确看待疾病，打破“病耻感”，回归正常社交与生活。

当我们为患者递上一杯温水，以理解的微笑驱散他们的局促，用“银屑病不传染”的科学之声破除偏见，这些细微之举，皆是对生命的温柔以待。它们无声诉说：皮肤健康的真谛，始于对科学真相的坚守，成于对每一位患者无条件的包容与尊重。