小儿阵发性哭闹，小心是肠套叠！如何治疗效果好？

宝宝上一秒还玩得欢天喜地，下一秒就突然撕心裂肺地哭，双腿蜷着往肚子上靠，怎么哄都哄不住，隔一会儿又恢复正常。这种一阵一阵的哭闹，可不是普通闹脾气，是紧急信号，十有八九是肠套叠。家长一旦发现孩子有这些症状，别犹豫，让其停止进食，马上送医院就诊，早到一小时，孩子就少一分开刀的风险。

一、宝宝肠道为何会“套在一起”

所谓肠套叠，就是一段肠子像穿袖套似的，套进了相邻的肠管里，这样就会把肠道堵上。这种情况特别容易找上2岁以下的小宝宝，尤其是4到10个月的胖宝宝，男孩比女孩更常见。主要是因为小宝宝肠道还没发育好，回盲部活动度大，一不小心就容易套在一起；另外，给宝宝加辅食方法不对、肠道感染了，或者受凉了，都会让肠道功能乱掉，进而诱发这种情况。

二、阵发性哭闹+这些症状，大概率是肠套叠

1.核心症状

最明显的就是“阵发性哭闹”，宝宝会突然撕心裂肺地哭，双腿蜷到肚子上、攥着小拳头，脸色发白，怎么哄都哄不好，每次哭10~20分钟就突然停了，过10~30分钟又会接着哭，这种“哭一阵、停一阵”的规律，和平时普通哭闹完全不一样。

2.伴随症状

呕吐：一般在哭闹后就会出现，刚开始吐的是奶或者辅食，到后来可能会吐酸臭味的东西，甚至还会吐出黄绿色的胆汁，这就说明肠道梗阻更严重了。

血便：通常在发病6~12小时后会出现，典型的就是“果酱样”的大便，有些宝宝可能只在尿不湿上有一点点血迹，这种情况一定要多留意。

腹部包块：宝宝安静的时候，轻轻摸他的右上腹或者肚脐周围，可能会摸到硬邦邦、不怎么能动的“腊肠样”硬块，千万别用力按。

其他：要是病情加重，宝宝会没精神、不想吃东西，还可能发烧，这就说明肠道已经受损了。

三、科学治疗：不同病情，对应不同治疗方案

治疗肠套叠，核心就是早发现、早处理。能不手术就不手术，必须手术时也别慌，只要找对方法，宝宝恢复起来很快。

1.非手术治疗

空气灌肠复位：这是最常用的方法，不用开刀，宝宝遭罪少。医生会用一根细软的管子从宝宝肛门伸进去，注入适量气体，再借助X光盯着，慢慢把套在一起的肠管推回去，整个过程没创伤，宝宝痛苦也小。

适合情况：宝宝发病不超过48小时，精神状态还不错，也没有明显脱水、肠坏死的迹象。越早做，成功率越高，发病24小时内做，成功率能到90%以上。

注意事项：复位后得在医院观察一段时间，医生要确认肠道功能恢复正常、没有复发迹象，才能让宝宝离院，回家后也要多留意宝宝的精神和排便情况。

其他非手术方式：水压灌肠复位：和空气灌肠类似，将空气换成生理盐水，然后借助B超盯着，目前应用越来越多；还有钡剂灌肠复位，不过操作相对麻烦，现已少用。

2.手术治疗

适用情况：宝宝发病超过48小时，或者肠管已经出现缺血坏死，非手术复位失败、小肠型套叠必须手术。

常见手术方式：主要有两种，一种是肠套叠复位术，医生会手动把套在一起的肠管分开，解除梗阻；另一种是肠切除吻合术，如果肠管已经坏死，则需要进行肠切除吻合术，即切除坏死的肠段，并将健康的肠管接上，防止感染扩散。两种手术都是为了帮宝宝解除肠道梗阻，保住肠道功能。

四、治愈后，家长还需要注意什么？

1.复发风险

肠套叠有5%~10%的复发可能，尤其是非手术治疗后的48小时内。回家后家长仍需保持警惕，若宝宝再次出现类似的阵发性剧烈哭闹，不要在家猜测是不是复发，应直接返回医院检查。

2.饮食调理

复位成功后，饮食要慢慢过渡，先吃流质的，比如米汤、配方奶，再换成烂面条、米粥这样的半流质，最后再恢复正常饮食，别太早给宝宝吃油腻、生冷的东西。

3.日常观察

回家后多留意宝宝的精神和排便情况，只有精神变好了、大便也正常，才说明肠道彻底恢复了。

结语

宝宝的阵发性哭闹，是他们的“求救信号”。家长多一分警觉，少一分侥幸，别自己诊断、私自用药，别在家揉肚子硬扛，第一时间带宝宝去医院检查，是对孩子最好的保护。肠套叠来势凶，但送医及时，大多数宝宝都能不用开刀好起来。