乳腺超声筛查，发现早期乳腺问题

    近些年来女性越来越注重乳腺健康问题，其中乳腺超声筛查属于临床上早期发现乳腺问题的一个重要方法，在年度体检中越来越多地纳入乳腺超声筛查项目。女性乳腺癌发生率近年来呈现出年轻化和逐年增加的发展趋势，而早期筛查和干预早期乳腺问题，可达到超过95%的治愈率。但不少人还不能充分认识乳腺超声筛查，认为“查一次能管好几年”、“没有症状，不需要检查”……，那么接下来让我们进一步认识下乳腺超声的相关知识，全面普及早期乳腺问题的“早发现、早干预”的意识。

为什么说乳腺超声是早期筛查的“首选利器”？

1. 无辐射、更安全，适用范围广

乳腺超声是一种不存在电离辐射且完全依赖于声波成像的技术，即便处于哺乳期和孕期也可安全应用。虽然钼靶检查对钙化灶相对敏感，但这种方法有辐射，针对年轻女性乳腺组织而言，因其较致密，超声图像反而更不清晰。

2. 可动态随访，追踪病灶变化

医生一般会建议超声检测显示可疑病灶或良性结节定期复查，对比前后两次超声图像情况，来对病灶形态与大小变化情况进行判断，其属于对病灶性质进行判断且是否实施干预的一个关键。如果边界清晰的一个结节，突然之间边界模糊且突然增大，表示可能增加恶性风险，应该进一步开展详细检查。

3 精准识别“早期微小病灶”

一般来说，早期乳腺问题症状并不明显，如还没有出现明显肿块的极早期癌变或直径＜5mm的良性结节、导管内微小病变，均可采取超声方法进行显示。如果可进行规范乳腺超声检查，可将超过80%的早期乳腺异常问题反映出来。

哪些人必须做乳腺超声筛查？别等“有症状”才重视

1普通风险人群

对于超过40岁女性群体，每年需进行1次筛查，如果显示乳腺组织致密，建议每两年进行一次钼靶检查，提高疾病检出率。超过60岁群体，间隔1至2年开展一次筛查，不需要进行频繁检查。对于年龄低于40岁群体，如果不存在既往病史和家族史，不需要进行常规检查，但如果存在乳房不适等问题，需要定期进行筛查。

2. 高风险人群：

    对于既往存在导管原位癌病史或乳腺不典型增生病史；30岁前接受过胸部放疗群体：一级亲属中存在卵巢癌病史或者乳腺癌病史；携带BRCA1/2基因突变群体等高风险人群，超过30岁以后，需要提前启动筛查，间隔6个月开展一次筛查。

发现早期乳腺问题，该怎么处理？避免“过度治疗”和“忽视风险”

1. 良性问题：以“定期随访”为主，避免过度治疗

    对于乳腺增生情况，如果没有症状，即不需要进行治疗，只要日常保持良好作息，健康饮食习惯即可。但如果存在明显肿痛，需使用一些疏肝理气的药物。对于良性结节，如直径低于1cm，间隔6至12个月进行一次复查，只要结节形态不变且大小不变，也不需要特殊进行治疗；对于直径处于1-3cm之间的结节：如果心理压力大或影响女性外观，合理选取“乳腺微创旋切术”实施治疗即可。对于直径超过3cm的情况，建议开展手术切除治疗。

2. 可疑/恶性问题：以“明确诊断+及时干预”为主

    首先需要进行乳腺穿刺活检，结合实际情况进行不同处理，如显示为良性，建议3个月进行一次复查；如果显示为恶性，也不需要十分恐慌，早期乳腺癌可采取术后放疗联合早期保乳手术进行治疗，其5年生存率高达98%。

总而言之，乳腺超声筛查好比对女性乳腺进行“定期体检”，其目的并非是“查出毛病”，而是为了能够“早发现、早解决”。其实早期乳腺问题并不可怕，可怕的是“过度焦虑”和“忽视筛查”，记住只要我们能够以科学的态度对待筛查，就是对自己的负责。