针灸不是越痛越有效！医生教你辨别“得气”与异常疼痛

在传统医学的临床实践中，针灸作为一种通过刺激经络腧穴来调节气血运行的治疗手段，其疗效已被广泛验证。然而，在大众认知中，长期存在一种根深蒂固的误区：认为针刺时的痛感越强，代表手法越到位，治疗效果也越好。这种观念不仅背离了中医经典理论的核心思想，更可能引导患者误入治疗歧途，甚至造成机体损伤。

一、何为“得气”：针刺效应的生理基础

“得气”，古医籍中称之为“气至”，是指在针刺腧穴后，通过各种行针手法，促使针刺部位产生经气感应。《灵枢·九针十二原》云：“刺之要，气至而有效。”这明确指出，针刺治疗的关键在于激发经气，而非制造疼痛。

从临床表现来看，“得气”并非尖锐的刺痛，而是一种复合性的感觉体验。当毫针刺入穴位深层并触及经气时，患者通常会感到局部出现酸、麻、胀、重的感觉，这种感觉有时会沿着经脉循行的路线扩散或传导，中医称之为“循经感传”。与此同时，施术者在针下能感受到一种沉紧、涩滞的感应，如同“鱼吞钩饵”或“如拨虎尾”，这被称为“针下沉紧”。

这种“得气”状态，本质上是人体气机被调动的表现。它意味着针刺信号已经突破了皮肤和肌肉的物理屏障，成功切入了人体的生物信息传递系统。此时，机体的神经、内分泌及循环系统开始发生复杂的生理生化反应，从而达到疏通经络、调和阴阳的治疗目的。因此，有效的针灸治疗追求的是“气至病所”，是一种深层的、舒适的、具有传导性的得气感，而非浅表的、剧烈的痛感。

二、异常疼痛的病理机制与分类

与“得气”相对的，是针刺过程中的异常疼痛。这种疼痛是机体对物理刺激产生的防御性反应，提示操作者手法不当或针刺路径出现异常。异常疼痛主要可分为以下几类：

首先是机械性损伤痛。这通常发生在针刺角度或深度失当的情况下。骨膜富含痛觉神经末梢，受到直接触碰会产生锐利剧痛；刺伤血管则会引起局部血肿和胀痛；若损伤神经干，患者会感受到触电样、放射性的剧烈疼痛。这类疼痛属于病理性损伤信号，必须立即停止行针，并根据情况调整针刺角度或深度，必要时更换针具，以避免进一步损伤。

其次是气滞不通的拒痛点。在《内经》理论中，若针刺处经气闭阻严重，会出现“气滑者疾针，气涩者迟针”的现象。当针尖遇到深层粘连或痉挛的肌纤维时，会产生一种钝性的、难以忍受的胀痛或牵拉痛。这实际上是经络不通的表现，若强行进针或粗暴提插，会加重局部组织的损伤和炎症，导致“晕针”或局部组织粘连。

最后是心理性痛觉过敏。部分患者因对针刺怀有恐惧心理，导致全身肌肉紧张、汗腺分泌增加、血压波动。在这种应激状态下，皮肤痛阈降低，轻微的触觉也会被放大为剧烈的疼痛。

三、如何科学区分与应对

在临床操作中，区分“得气”与异常疼痛是保障医疗安全的核心环节。

对于得气，其特征是感觉深在、性质柔和且患者能够耐受。虽然部分患者在初次接受针灸时会对“酸胀感”感到陌生甚至不适，但这种感觉通常随着留针时间的延长而逐渐减轻，并转化为一种温热或松弛的舒适感。医生在此时会通过“守气”手法，即轻缓捻转、小幅提插，使针感持续稳定，不使经气散失，同时观察患者的反应，确保得气感沿经络传导，从而巩固并增强治疗效果。

对于异常疼痛，其特征则是感觉表浅、性质尖锐或伴有功能障碍。一旦患者出现尖叫、肢体躲避、面色苍白或诉说“像过电一样疼”“钻心的疼”，医生必须立即采取干预措施。正确的处理方式是迅速将针提起少许，改变针刺方向或调整针刺深度，必要时更换针具。切忌在原位强行捣针，以免造成气胸、断针或神经损伤等严重后果。

四、结语

针灸的治疗效应建立在“得气”的基础之上，其核心是经气的感应与传导，而非痛觉神经的过度兴奋。将“越痛越有效”奉为圭臬，是对中医针灸理论的曲解。患者应当摒弃对疼痛的错误崇拜，医生则应精进手法，在追求疗效的同时，最大程度地保障治疗过程的舒适与安全。