“心”路导航员 带你认识心脏介入手术

在心血管疾病治疗领域，心脏介入手术就像一位精准的“心”路导航员，凭借微创、高效的特性，为众多患者打通生命通道。相较于传统开胸手术，它无需大面积切开胸腔，仅通过血管穿刺就能完成治疗，大幅降低了手术风险与患者痛苦，如今已成为治疗冠心病、心律失常、先天性心脏病等疾病的重要手段。

心脏介入手术的核心原理并不复杂，它借助DSA血管造影机等影像学设备的实时引导，将导管、导丝、支架等特殊器械，通过手腕桡动脉、大腿股动脉等外周血管送人心脏及相关血管部位，针对病变处开展诊断或治疗。整个过程中，医生能通过影像清晰掌握器械走向与病变情况，精准操作，就像在“血管迷宫”里精准导航，避免损伤正常组织。

目前临床常用的心脏介人手术主要有三类。冠状动脉介人术(PCI)是治疗冠心病的关键手段，当冠状动脉因动脉粥样硬化出现狭窄或堵塞时，医生会将球囊导管送到狭窄部位，充气扩张让血管恢复通畅，必要时植人支架支撑血管壁，防止再次堵塞，从根本上改善心肌供血。心律失常介人治疗中，射频消融术通过导管将射频能量传递到心脏异常电活动区域，破坏病灶以根治房颤、室上速等；心脏起搏器植入术则是在体内植入小型电子装置，发放电脉冲维持正常心律，适用于心动过缓患者。先天性心脏病介人治疗，如房间隔缺损、室间隔缺损封堵术，无需开胸，用导管将封堵器送到缺损处封堵异常通道，尤其适合儿童患者，减少对生长发育的影响。

不过，心脏介入手术有明确适用范围，并非所有心血管疾病患者都适合。冠心病患者若冠状动脉狭窄超70%、伴有明显心绞痛，或药物治疗无效，冠状动脉介人术是首选；急性心肌梗死发作时，及时介入治疗能快速开通堵塞血管，挽救濒死心肌。药物难以控制的房颤、阵发性室上性心动过速等心律失常，射频消融术可根治；严重心动过缓导致头晕、晕厥的患者，心脏起搏器植入术是保命关键。部分简单先天性心脏病，如小直径房间隔缺损，符合条件时可替代开胸手术。

术前术后的注意事项对手术效果和恢复至关重要。术前，患者要配合完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等全面检查，评估身体状况与手术风险；若服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，需按医嘱调整剂量或停药，降低术中出血风险；同时要保持良好心态，避免过度紧张，术前1天清淡饮食，术前6~8小时严格禁食禁水。术后，患者需住院观察1~3天，监测心率、血压及穿刺部位，预防出血、血肿等并发症；穿刺部位要加压包扎，避免剧烈活动，桡动脉穿刺者24小时内不宜过度弯曲手腕，股动脉穿刺者需卧床休息，避免过早下床；还要遵医嘱规律服用6~12个月抗凝药物，预防支架内血栓，定期复查血常规、凝血功能、心脏超声等，保障恢复效果。

与传统开胸手术相比，心脏介入手术优势显著。它创伤小，仅需局部麻醉和血管穿刺，术后1~2天就能下床，1周左右出院，大幅缩短住院时间；安全性高，影像引导下精准操作，对心脏及周围组织损伤小，并发症少，适合年老体弱、无法耐受开胸手术的患者；疗效确切，能快速开通狭窄血管、根治心律失常或修复心脏缺损，缓解症状、改善心功能，提升患者生活质量，降低心血管事件复发风险。

随着医疗技术发展，可吸收支架、三维标测技术等不断应用，心脏介人手术的安全性和有效性持续提升。了解这项技术，能帮助大家在面对心血管疾病时，与医生共同做出科学决策，让“心”路导航员更好地守护心脏健康。