DDH到底是什么？一文看懂宝宝髋关节发育不良

1什么是髋关节发育不良（DDH）？

发育性髋关节发育不良（DDH）是指宝宝的髋关节没有正常形成，导致股骨头（大腿骨的顶部）和髋臼（骨盆的一部分）之间关系异常的一种疾病。正常情况下股骨头可以很顺利、稳定地进入髋臼中，就像一个球放入杯中那样；而 DDH 的宝宝则表现为股骨头和股骨颈无法完美嵌入髋臼。或者是出现间隙，导致关节的不稳。这种发育不良在宝宝出生后并不会立刻表现出来，在幼儿期可能表现为隐匿性症状。很多家长没有意识到自己的宝宝可能存在髋关节发育异常。如果没有及时发现并治疗 DHD，则可能导致宝宝活动受限以及日后发生关节退行性疾病或其他严重并发症。

2 DDH的原因与风险因素

2.1遗传因素

髋关节发育不良（DDH）有着一定的遗传倾向性。许多学者认为有 DDH 发病史者其家属生育 DDH 子女的风险增高。因此，遗传因素是造成 DDH 发生的重要原因。遗传因素可能影响骨骼结构、髋关节的稳定性等，因此家族内有 DDH 的个体出生时就具有髋关节发育不良的风险，此类人群应该引起重视，定期进行体格检查，及时发现相关问题并给予相应治疗。因此如果家族中有DDH患者，特别是父母或同胞兄弟姐妹，则宝宝发生髋关节发育不良的风险会显著增加。对于这类高风险群体来说，医生通常会在出生后尽早进行筛查和定期监测，在早期发现并处理其发展障碍的问题，防止病情恶化。

2.2妊娠期环境

胎儿宫内发育及妊娠期间妈妈的自身健康状况均会直接影响到髋关节的正常发育。若宝宝头朝上臀朝下或呈横向位于孕妈妈子宫内部，会对宝宝髋关节发育产生不良影响。主要原因是此种姿势会使宝宝髋关节受到压迫，导致宝宝髋关节无法正常发育。此外，孕期母亲的行为和生活方式也会增加宝宝发生 DDH 的风险，如妊娠期间吸烟、酗酒以及营养不良均会影响胎儿骨发育，增加宝宝髋关节发育不良的概率。因此，健康的孕期生活方式及营养均衡对宝宝健康发育具有重要的意义。

2.3性别和其他因素

研究发现，女孩比男孩更容易发生DDH，考虑为性别差异所致，因女孩骨盆结构较宽，故髋关节生长过程中稳定性较差，从而增加了髋关节发育不良的风险。宝宝体质量、分娩方式亦可作为 DDH 的危险因素。过重的宝宝，尤其是体重较大、胎位不正的婴儿，在分娩过程中受到较大挤压及牵拉会对患儿股骨颈发育产生影响；此外，早产儿的发生率也与DDH有所关联，未完全成型的骨骼更容易出现畸形情况。综上所述，宝宝的性别、体质量和出生情况均对髋关节发育具有重要的影响。

3如何发现和治疗DDH？

3.1发现DDH的方法

因为DDH在新生儿和婴儿期通常不会导致疼痛症状出现而被家长发现，因此要确保宝宝的髋关节正常发育就需要定期体检和早期筛查。很多医院或者儿科医生都会对出生的宝宝进行常规的髋关节检查。检查宝宝双腿是否对称并测量他的关节范围来判断他的髋部是否存在发育不良的迹象。医生会进行一些特异性的体格检查方法，例如巴尔萨尔瓦试验以及奥尔森试验，以此来判断孩子髋关节的稳定情况，有利于早期发现髋关节发育不良。

3.2治疗方法

髋关节发育不良的治疗方法取决于宝宝的年龄及疾病的严重程度。轻度DDH的一般治疗方法为保守性治疗（如矫形支具），支具的主要作用是通过外力促使股骨头复位进入髋臼并使其正常发育。医生通常会给宝宝定制一副支具，以使其髋关节保持在正确的位置，并持续几周甚至几个月，直到髋关节稳定为止。“弯腿支架”或“坎贝尔托”支具都是可以将股骨牢牢固定并让宝宝舒服的常用矫正支具。

3.3预防和护理

对于髋关节发育不良（DDH）的预防及治疗应从早期干预做起，出生后一段时间内是宝宝的髋关节最为敏感时期，因此家长在宝宝出生后的初期阶段就应该关注其髋关节发育情况，及时进行体格检查可以确保宝宝髋关节发育正常。通过及时发现问题，家长和医生便可采取相应的方法阻止病情加重。而对已确诊DDH的宝宝则尽早采用支具治疗或牵引治疗以达到改善股骨头与髋臼关系的目的并促进其关节正常发育。