孩子咳嗽老不好 这几种常见病要知道

孩子成长过程生病在所难免，但很多家长饱受慢性咳嗽困扰，今天就和大家聊聊什么是慢性咳嗽，哪些常见疾病表现为慢性咳嗽。

慢性咳嗽的定义是咳嗽持续时间>4周，以咳嗽为主要或唯一表现，胸片/肺CT无显著异常。注意：是持续咳嗽>4周，药物治疗后痊愈，过一段时间又出现咳嗽，这种情况不属于慢性咳嗽哦。

慢性咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽指无痰或痰量极少的刺激性咳嗽；湿性咳嗽指咳嗽伴有痰液咳出或喉中闻及痰鸣音。

干性咳嗽常见病因

咳嗽变异性哮喘：本质是哮喘的一种特殊类型，常在夜间、清晨、运动后或接触冷空气后加重，肺功能（特别是支气管激发试验）是诊断的关键，β2受体激动剂药物治疗有效；

上气道咳嗽综合征：与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大相关，表现为清喉样干咳或鼻后滴流感，多在晨起及睡前明显；

胃食管反流性咳嗽：以干咳为主，与进食、体位相关；

感染后咳嗽：呼吸道感染急性期后迁延不愈的干咳，但病程超过8周需评估是否合并其他疾病；

心因性咳嗽：多见于学龄期儿童，为响亮、刺耳的“犬吠样”干咳或部分患儿为清嗓样咳嗽，日间出现，睡眠时完全消失；

抽动性咳嗽（抽动秽语综合征）：本质是运动性抽动，声音单重复，可短暂抑制，可伴有其他抽动，如眨眼、发出怪声、秽语，多数睡眠时减轻或消失，部分浅睡眠期仍可出现；

变应性咳嗽：与咳嗽变异性哮喘区别在于后者存在气道高反应性，对抗组胺药和/或糖皮质激素治疗有效。

湿性咳嗽常见病因

迁延性细菌性支气管炎：多见于婴幼儿，支气管镜下可见脓性分泌物，对2周以上抗生素治疗反应良好；

上气道咳嗽综合征：继发于慢性鼻窦炎，特别是细菌性鼻窦炎时，常伴有鼻塞、流脓涕、头痛、面部压痛等症状；

慢性化脓性肺疾病/支气管扩张：持续性湿性咳嗽，晨起或体位变动时加重，肺CT可见气道结构/肺组织异常；

百日咳及类百日咳综合征：阵发性、痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声；

下呼吸道感染：肺炎、细支气管炎急性期；

囊性纤维化/原发性纤毛运动障碍：属遗传性疾病，顽固性、持续性湿咳，可伴有其他系统表现，如便秘、腹胀、甲状腺功能减退等，需基因检测明确诊断。

孩子反复咳嗽老不好，可能是一种疾病或多种疾病导致的同一种症状，积极寻找病因才能标本兼治，药到病除。