警惕！呼吸道感染时，切勿滥用抗菌药物

秋冬季节，咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等呼吸道感染症状频发。许多人在出现这些症状时，第一反应往往是“需要吃点抗生素”。但这种做法是否科学呢？事实上，大多数的普通上呼吸道感染都是由病毒引起的，而抗菌药物（抗生素）仅对细菌感染有效，滥用抗菌药物不仅无法缓解病情，还可能带来一系列严重后果。

呼吸道感染的分类

呼吸道感染是指病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入人体的呼吸道引发的感染。根据感染部位主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是指鼻、咽、喉等部位的感染，例如，急性急性咽炎/扁桃体炎、急性喉炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎。而下呼吸道感染是指气管、支气管和肺泡等部位的感染，如急性支气管炎、肺炎等。

呼吸道感染的治疗

    秋冬季节高发的呼吸道感染主要以上呼吸道感染为主。急性上呼吸道感染多由病毒感染所致，例如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、肠道病毒等，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但是，有少数患者可在原发或病毒感染基础上继发细菌性感染，当出现咳脓痰、流脓涕、白细胞增高等细菌感染症状时，才需要使用抗菌药物。急性细菌性咽炎/扁桃体炎的病原菌主要为A组溶血性链球菌，少数为C组或G组溶血性链球菌；可选用阿莫西林、一二代头孢菌素治疗。急性细菌性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，可选用阿莫西林、一二代头孢菌素、阿莫西林克拉维酸钾治疗。

急性下呼吸道感染中，急性气管炎、急性支气管炎仍然以病毒感染多见，多数为自限性，不应常规使用抗菌药物。少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，建议在完善病原学检查后，可选用阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等抗菌药物进行针对性地治疗。肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，多由细菌感染引起，建议在医生的指导下，针对可能的病原菌，进行抗菌药物治疗。

抗菌药物治疗性应用原则

    抗菌药物仅对细菌、支原体、衣原体等病原微生物有效，对病毒无效。抗菌药物治疗性应用的基本原则第一条便是“诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物”，针对病毒引起的呼吸道感染，使用抗菌药物不仅不能“药到病除”，甚至可能引起机体产生耐药菌，进一步增大疾病治疗的难度。在使用抗菌药物时，应尽早查明感染病原菌，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物，在无法获知药敏结果时，应根据患者的感染部位、发病情况、既往抗菌药物用药史等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药情况，针对性地选用抗菌药物治疗。同时，在使用抗菌药物时，除了考虑可能的病原菌，也要结合患者的感染部位、生理、病理情况及抗菌药物本身的药效学和药动学参数，给予患者合适的给药途径、剂量和疗程。抗菌药物的治疗性应用是一个“人-菌-药”三位一体的综合考虑，应在专业医师或药师的指导下谨慎应用，不可自行随意服用。

抗菌药物的发现是现代医学的革命性成就，但随着耐药问题日益严峻，科学、规范地使用抗菌药物已经成为全球公共卫生共同关注的话题。抗菌药物不是“感冒药”，也不是“消炎药”，只能在细菌、真菌、支原体等病原微生物造成人体感染性疾病时，才能发挥药效。呼吸道感染经常出现在我们生活中，但多数的上呼吸道感染都是由病毒引起，一般不需要服用抗菌药物。当我们遇到呼吸道感染时，需要保持科学、正确的态度，及时就医，在医生的指导下判断是否存在细菌感染及是否需要使用抗菌药物，切勿在诊断不明的情况下胡乱购买抗菌药物服用。合理使用抗菌药物，不仅是对自己健康负责，也是对社会公共卫生的贡献，让我们从今天起，成为理性、科学的健康守护者。