医护人员的心灵修复工程：综合性医院开展巴林特小组活动的实践

在综合性医院的繁忙工作中，医护人员每天都置身于生死时速与病痛呻吟之间，不仅承担着繁重的临床工作，更直接面对着患者及家属的焦虑、恐惧甚至愤怒，长期处于这种高负荷环境下，医护人员的心理能量极易耗竭，进而影响职业满意度和医疗质量。匈牙利精神分析师米歇尔·巴林特开创的巴林特小组活动，活动核心在于为医护人员提供一个结构化、支持性的空间，来应对高强度工作带来的心理负荷和关系压力，如今已成为综合性医院提升医护人员心理健康水平、改善医患关系的前沿干预手段。

什么是巴林特小组？

巴林特小组是一种聚焦于医患关系的心理团体。巴林特小组首要的任务是，医生和病人之间的互动的动力是焦点，在医疗的中心总是病人和医生的人际关系，帮助医护人员更好地理解医患关系中复杂的情绪动力。通常由8-12名医护人员组成，由一位接受过专业训练的主持人带领，针对组员呈报的、令其困惑或痛苦的典型医患案例，通过小组讨论、角色扮演、情绪反馈等方式，呈现案例中未曾显现的情感暗流。小组成员通过小组活动，改善医患关系，提升沟通能力，发现自己未曾察觉的盲点，更敏锐地察觉患者的情绪和需求，从而提升沟通技巧，有效化解潜在矛盾。

从“技术理性”到“情感共鸣”：医护能力的跃升

传统的医学护理教育强调专业技术和规范流程，但在实际临床工作中，医护人员面对的是活生生的人。一个不配合治疗的患者，一个情绪激动的家属，背后往往隐藏着未被满足的心理需求。巴林特小组为医护人员提供了一个安全的反思空间，医院工作长期面对生死压力，是心理耗竭的高发区；巴林特小组提供了一个安全的情绪出口，帮助成员释放负面情绪，并获得同行的情感支持。同时，通过集体讨论，可以分担沉重的责任感，减少孤立无援的感觉，从而有效预防焦虑和抑郁。

在小组活动中，呈报者讲述自己与某位患者或家属的互动困境，随后，小组成员在主持人引导下，本着相互信任、尊重他人、不评判原则，专注于感受和联想，使原本模糊的案例逐渐呈现出多元视角：那位总是按铃的肿瘤患者，可能并非苛求，而是对死亡的恐惧无处安放；那位挑剔的家属，或许正因无法面对亲人即将离世而将愤怒转移给护士。小组成员在团体中都有述说的机会，发现彼此面临相似的困境时，更容易形成同事间的支持系统。当医护人员能从情感和心理层面理解患者，就更容易建立信任关系，提高患者治疗依从性。同时，小组成员也通过反思沟通中的误解，降低了因沟通不畅导致医疗差错的风险，提升了共情能力，提升了医疗服务质量与患者安全。

前沿进展：巴林特小组的整合与创新

助力医院人文管理与学科发展：开展巴林特小组本身就是医院落实“以患者为中心”的人文关怀精神的具体体现，有助于塑造积极的医院文化。参与其中的经典案例，还能成为医学人文教育的鲜活教材。

近年来，巴林特小组在国内综合性医院的应用呈现新的发展态势。

一是与正念减压相结合。部分医院在巴林特小组中融入正念练习，帮助组员在讨论前平复情绪，以更开放、专注的状态投入倾听和反馈。这种身心整合模式，既处理了认知层面的医患理解，也缓解了身体的应激反应。

二是线上巴林特小组活动的尝试。针对夜班、偏远院区等难以现场参与的医护群体，线上巴林特小组逐步兴起。通过视频会议平台，医护人员可以跨越时空限制，获得情感支持和专业成长。

三是延伸至医院新入职员工培训。越来越多的医院将巴林特小组纳入新入职员工规范化培训体系。研究显示，定期参与巴林特小组的新入职人员，其共情能力、职业认同感及应对医患冲突的效能感均显著提升。

构建支持性组织氛围：提升医院管理的战略价值

当医院管理者认识到医护人员心理资本的重要性，将巴林特小组制度化、常态化，实际上是在传递一个明确信号：医者的情绪劳动同样被看见、被尊重。这种组织层面的心理支持，能够有效降低离职率，增强团队凝聚力。

巴林特曾说：“医生自身就是治疗的药物。”在综合性医院的高压环境下，巴林特小组活动让医护人员在纷繁复杂的临床工作中，既能守护患者的生命，也能安放自己的心灵；在医患关系中，既能保持专业距离，又不失人性温暖。巴林特小组是对抗职业耗竭的“心灵修复工程”，更是提升医疗服务内涵、构建和谐医患关系的重要方式。