骨伤科中成药选购常识

手法复位术、针灸、推拿和伤科药物是中医骨伤科的四大法宝，其中手法复位术、针灸和推拿需要由专科医生进行操作，而伤科药物有种类繁多的非处方中成药在各类药房有售。得益于武侠小说、影视剧和中医药传统的承袭，伤科中成药有很广泛的群众基础，几乎人人都能说出两三种跌打损伤药物，但是绝大多数人分不清“金疮药”和“黑玉断续膏”的区别，因此有必要为大家梳理一下常见伤科中成药的功效、应用场景和使用注意事项。

第一类是止血类药物。开放性损伤经过清创和加压包扎后创面仍然持续渗血，这时应该使用止血剂，比如七厘散和石灰散等。

第二类是活血化瘀类药物。在跌打损伤3-5天以后，损伤部位的瘀血没有完全消散，而是呈肿胀状态或形成硬的肿块，此时应该使用活血化瘀类药物，以促进肿块消退，比如三七伤药片和活血止痛胶囊等。

第三类是接骨续筋类药物。在损伤后3周以上的中后期，比如骨折或者肌腱韧带断裂中后期应使用接骨续筋类药物，以促进骨折或者筋骨的生长，比如正骨紫金丹和接骨续筋丸等。

第四类是软坚散结类药物。在损伤后3周以上的中后期，出现关节粘连或软组织粘连，应该使用软坚散结类药物。伤科软坚散结类药物以外用药为主，比如软坚散和软坚化筋洗药等。

第五类是补肝肾祛风湿类药物。在损伤3个月以后，肿胀大部分消散，筋骨已恢复连接，筋骨功能基本恢复，在阴雨天或者天气变凉时损伤部位出现疼痛，应使用补肝肾、去风寒湿类药物。代表药物是独活寄生丸。

了解了伤科药物的常见种类及其作用后，我们再介绍一下外用药和内服药的选择。外用药和内服药各有优势，选择合适的药物对于治疗效果非常重要。

外用药的优势是直接用于患处，不需要经过消化道吸收进入循环，再到达受伤部位。如果是损伤比较轻的情况，轻微的肿胀，轻微的疼痛，可以只使用外用药。由于现代清创技术的出现，实施清创术时会对创面进行全面的清理和消毒从而创造一个相对无菌的环境，一般不在创面使用外用中成药，以减少感染风险。闭合性损伤如果肿胀程度比较重，比如整个关节都肿起来，或者肉眼可见大块的青紫瘀斑在肌肉软组织内隆起，就需要内服和外用药物同时使用。外用药的使用需要根据患者的实际情况，有的患者皮肤比较娇嫩，容易出现外用药过敏，出现皮疹、水泡，严重者出现剥脱性皮炎，甚至全身性过敏反应，通常不推荐有外用药过敏史的患者使用外用药，这种情况就只适合内服中成药。对于一些吞咽困难，或者胃肠道特别敏感，服中成药后消化道反应强烈的患者，就推荐只用外用药。过敏反应有时候是和用药时间、用药方法有关，外用药的使用一定要严格遵照说明书规定的用药时间和方法，可以减少一部分过敏反应。

无论内服还是外用药，如果含有已知过敏的成分是绝对不能使用的，同时在用药的过程中也必须高度警惕过敏反应，必须密切关注身体的反应，一旦有过敏的迹象应立即停止使用，如果过敏反应严重或持续加重应尽快到医院就诊。伤科外用药，在使用过程中除了要警惕过敏反应，切记不能自行把外用药用来内服，一部分外用药有相当的内服毒性，一定不能内服。内服药也应严格按照说明书规定的服药频率、服药剂量和服用方法服用，不按药物说明书用药可能出现不良反应。

还有一点需要注意的是，伤科药物大多含有活血化瘀药物，一般不建议孕妇使用，有导致流产的风险。另外，患者如果基础疾病有出血倾向，或者在服用抗凝药物，比如华法林，也不建议自行选购伤科药物，有发生出血的风险。

伤科药物种类繁多，各有不同的应用场景，外用药和内服药各有其特点，了解这些常识和潜在的用药风险可以帮助读者选择合适的伤科中成药和对应剂型，并提高用药安全性。如果损伤较重或者按上述介绍使用中成药无效或症状加重，还是需要到医院就诊检查。