ICU危重症患者皮肤护理体会，给大家科普下！

ICU收治多为危重症患者，具有病情复杂、进展速度快的特点，为了便于临床救治，需要患者保持被动体位或平卧位，活动量减少。但是长期卧床容易导致局部受压，引起皮肤压力性损伤，若不及时干预，可能导致皮肤溃疡、感染，不利于患者早期康复。因此需要做好ICU危重症患者的皮肤护理，预防皮肤压力性损伤发生。文章主要就ICU危重症患者皮肤护理体会展开分析。

ICU危重症患者的皮肤护理风险

ICU危重症患者的皮肤护理风险主要集中在以下几方面：①ICU危重症患者由于病情危重，多合并心力衰竭、食欲不振，并伴随营养不良，皮下脂肪减少，容易发生皮肤压力性损伤；②ICU危重症患者多存在意识障碍、活动障碍而长期卧床，局部组织长期受压导致缺血缺氧，引起皮肤变硬、变色，导致水疱、表皮溃疡。尤其是老年患者，皮肤弹性下降，更容易发生压力性损伤；③大小便失禁患者由于排泄物刺激肛周皮肤，容易导致皮肤黏膜糜烂、溃破、出血，引起继发感染；④气管插管患者为了避免意外脱管，会使用固定带固定导管，若固定过紧引起局部受压，也可导致皮肤压力性损伤；⑤ICU危重症患者由于感觉能力下降，使用冰袋冷敷、热水袋热敷容易出现烫伤、冻伤，引起皮肤损伤；⑥约束带绑扎过紧也会影响局部血液循环，导致皮肤压力性损伤发生。

ICU危重症患者的皮肤护理要点

1.风险评估

护理人员需要全面评估ICU危重症患者的病情状况，评估患者皮肤护理风险，包括身高、体重、疾病类型、营养状况、意识状况、活动能力等方面。对于高风险患者需要做好针对性护理干预，并加强与患者的沟通交流，让患者积极配合临床护理。

2.减少皮肤受压时间

在病情稳定的情况下，及时翻身，减少局部受压时间。一般情况下，每隔2h翻身1次。合并水肿症状、肥胖患者，需要减少局部压迫时间；为了减少局部压力，还可以使用软枕放置于受压部位，或使用气垫床。在更换体位时，需要注意动作轻柔，避免皮肤损伤。

3.营养支持

需要重视ICU危重症患者的营养支持，改善患者的营养状况，增强疾病抵抗力，纠正贫血。目前ICU危重症患者多采取肠内营养支持，在肠内营养支持时，需要合理配置营养液，遵循现用现配原则，严格控制输注量与输液速度，采取持续泵注或间歇重力输注的方式，合理控制营养液温度。

4.皮肤护理

做好皮肤清洁，使用温毛巾擦拭患者的皮肤，1天1次，并根据患者的实际情况，适当使用爽身粉或润肤乳。对于留置尿管的患者，若出现溢尿的情况，及时查找原因并及时处理；对于留置带囊导尿管，需要抽吸球囊中的液体，重新置管，并适当控制球囊压力，注入合适剂量的无菌盐水。对于大小便失禁患者，需要及时清理排泄物，使用温水清洁肛周皮肤，并使用氧化锌涂抹肛周皮肤。对于气管切开插管患者，需要合理固定导管，避免固定过紧引起局部血流不畅。同时要注意观察气管切开部位的皮肤情况，警惕局部有无渗血渗液情况发生，对于切口红肿、脓性分泌物的患者，需要及时进行实验室检查，合理使用抗生素。

5.合理使用约束带

对于使用约束带的患者，需要适当调整约束带松紧度，并使用衬垫保护约束部位，注意观察约束肢体的血运状况，定时放松约束带，并做好相关记录。

6.预防冻伤、烫伤

为了避免冷敷热敷引起的皮肤损伤，在治疗期间需要注意对受压部位皮肤的保护，使用冰帽时要注意观察头部、耳廓部位的皮肤，冰帽下应垫一条毛巾，并及时更换毛巾，避免毛巾潮湿后引起皮肤水肿、损伤。使用冰毯机的患者，需要定期更换体位，避免局部长时间受压。使用热水袋的患者，需要使用毛巾包裹，避免热水袋直接接触皮肤，并且要严格控制热敷时间，避免低温烫伤发生。

7.心理护理

对于意识清醒的ICU患者，需要做好心理护理，减轻患者的紧张焦虑情绪，并告知皮肤护理的重要性，促使患者积极配合皮肤护理，保持皮肤清洁，有助于减少皮肤相关并发症发生，促使患者早期康复。

结束语

ICU危重症患者由于长期卧床，容易发生皮肤压力性损伤，因此需要做好皮肤护理，预防皮肤溃疡、感染发生，改善患者的预后情况。