面对意外烧伤 你会正确处理吗

烧（烫）伤在日常生活中很是多见，常因不小心被烧伤而惊慌失措、不知如何是好，从而错过最佳处置时机，更有甚者慌乱地往医院跑，或匆忙在创面上涂抹酱油、牙膏、芦荟等，给临床医生评估烧伤创面带来极大的困难，如处理不当会导致伤情加重，甚至延误治疗危及生命。因此，需要更多的人正确认识烧伤，并能够及时、准确地对创面进行科学合理的早期处理，从而降低烧伤造成的损伤。

烧伤常见原因归结起来主要有以下4种：一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤；二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤；三是电烧伤，有两种情况，一种是高压电放电产生的高温电火花造成的烧伤，实际上也是一种热力烧伤，另一种是触电造成的电击伤；四是放射性烧伤，平时多见于放射治疗和放射诊断时剂量过大或时间过长而造成的损伤。

烧伤深度分类及临床表现：Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮层的浅层（角质层），生发层健在。表面呈红斑状、干燥，有烧灼感。再生能力强，3～7天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。浅Ⅱ°烧伤：伤及生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体；水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如无感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉着。深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如无感染，可通过上皮小岛扩展融合修复，需时3～4周，但常有瘢痕增生。Ⅲ°烧伤：又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至炭化；硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落形成肉芽创面，创面修复有赖于植皮，较小创面也可由创缘健康皮肤上皮生长修复。愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。

烧伤急救原则：①热力烧伤现场急救最基本的要求，首先是迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火，若衣服被黏住了，不可硬脱，可用剪刀小心剪开衣物，避免将创面皮肤表皮撕脱。切忌慌乱奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤的风险。如果一时难以脱离现场，可以用湿毛巾捂在嘴上，防止有毒气体吸入，注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。②脱去衣物后可将受伤部位持续浸泡在15～20℃冷水中15～30分钟（15℃为理想水温，且应根据患者的偏好调整），泡冷水可持续降温、减轻疼痛，避免起泡或加重病情，但要注意大面积烧烫伤，尤其是小孩和老人，应避免长时间浸泡在冷水中而致体温流失。值得注意的是，如果眼部烧伤应立即用清水冲洗眼睛至少10分钟，然后再用0.9%生理盐水冲洗，边冲洗边眨眼，且应尽快送往医院救治。而酸碱烧伤及电烧伤的洗消和暴露，酸碱烧伤应首先轻轻拭干酸、碱溶液后，再用大量清水冲洗，同时必须注意,冲洗液不要流向未烧伤区域。如果酸碱引起消化道烧伤，早期应禁饮禁食。③脱去身上燃烧衣物及必要的饰物，如烧伤部位有手镯、戒指、耳环、脚环等物品应快速取下，避免后期因烧伤创面水肿取出困难，甚至会影响到肢体远端血运。④如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，尽快送往有资质的医院救治。⑤如救出火场的伤员伤情严重，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏。