被忽略的左眼——要警惕屈光参差性弱视

很多家长带孩子检查视力，右眼1.0，左眼0.6，第一反应是：“一个眼睛看得见，应该没问题，”但是正是这种想法导致了左眼的问题发展成为不可逆的弱视，在医学上叫做“屈光参差性弱视”，即两眼的度数差距过大，使大脑慢慢忽略那只“不好使”的眼睛。

双眼“步调不一”的隐患

屈光参差，简而言之就是两眼视力不同，并不是所有的度数差异都会引起弱视，《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》中规定：双眼远视度数相差大于等于150度或者散光度数相差大于等于100度时，度数较高的一只眼就有可能发生弱视，而近视性屈光参差风险较小，远视性则需要特别注意。

大脑同时接收到清晰与模糊两个画面，在方便的情况下就会自动忽略那个模糊的眼睛，而长时间得不到使用的左眼，其视觉发育受到阻碍成为“懒惰眼”，为何是左眼容易被忽视？因为症状过于隐匿，儿童使用健康的一只眼睛可以看清楚黑板、玩耍等，家长认为“没问题”，等到发现已经错过了最佳治疗时机——视觉发育的关键窗口期（3~6岁），每个年龄段的正常视力标准也不尽相同：3~5岁最低要求是0.5；6岁以上则是0.7，如果低于这个数值就需要引起重视了。

悄然发生的视力“偷盗”

弱视并不是简单的“视力差”，而是一种由于大脑视觉中枢发育迟缓造成的，它不仅影响着孩子的视力，还会影响其立体感——用两只眼睛来判断物体间的远近、深浅的能力，缺乏立体感的孩子，在生活中很容易跌倒、踏空或者在书写时出现跳行的现象，将来也不能成为飞行员、外科医生等需要精确判断距离的职业人士，依据矫正视力的不同程度，可以分为轻中度（≥0.2）重度（＜0.2）。

怎样早发现？孩子歪头、眯眼、频繁揉眼睛，阅读串行，遮住好眼时烦躁大哭，都是信号，家庭自查：交替遮盖双眼，观察对远处玩具的反应，早产儿、低出生体重儿、母亲孕期吸烟饮酒者，风险较高，要尽早定期筛查，诊断需要去医院散瞳验光，一旦确诊就要及时治疗，不能拖。

抓住黄金期，拯救“懒惰眼”

治疗核心：让弱视眼恢复工作，第一，准确验光，合适的镜片或者硬性角膜接触镜矫正两眼屈光不正程度，是治疗的基础，第二，遮盖疗法——遮住健眼，迫使患眼工作，每天遮盖2~6个小时，年龄越小时间越短，避免健眼出现遮盖性弱视，治愈之后还需要巩固3~6个月，逐步减少遮盖的时间，定期复查2~3年防止复发，结合精细作业（串珠子、描红），数字视觉训练（例如4D系统）效果会更好一些，如果是由于先天性的白内障等原因导致，则需要先做手术再进行康复训练，手术并不能代替弱视训练。

很多家长问：“12岁还有希望吗？”以前人们觉得敏感期在8~12岁结束，但是现在研究表明青少年乃至成年人通过系统的训练也可以得到一定程度的改善，不能放弃。

屈光参差性弱视安静且危险，预防并不困难：每年带孩子进行全面眼科检查，查看双眼各自的视力情况，如果发现远视差异大于等于150度或者散光差异大于等于100度，则应及时配镜并进行训练，不要等到孩子说“看不见”，才去关注，这个时候通常已经晚了。健康的眼睛，也应被同样地看见。