孕期检出艾滋病 如何科学阻断母婴传播

当准妈妈在孕期被检测出艾滋病病毒也就是HIV呈阳性的时候，她们的第一反应往往是恐惧和焦虑，一方面会担心自己的健康状况，另一方面则是更害怕病毒会传染给肚子里的胎儿。不过现代医学已经建立起一套科学有效的母婴阻断方案，只要严格按照下面这些步骤去执行，就能将传播风险从自然状态下的15%～45%降至2%以下。

一、抗病毒药物：给病毒“踩刹车”

对于HIV母婴传播而言，其核心环节在于病毒借助胎盘进入到胎儿血液当中。抗病毒药物如同给病毒施加了一种类似“踩刹车”的作用，借由对病毒复制的抑制来实现降低母体病毒载量的目的。经常会用到的药物涵盖了由齐多夫定、拉米夫定、洛匹那韦利托那韦所构成的“三联方案”，该方案需要从妊娠14周开始服用，一直持续到分娩之后。这些药物能够穿透胎盘屏障，于胎儿体内建立起一层保护屏障。在用药的这段时间需要每月对肝功能、病毒载量进行监测，要是出现了贫血或者肝功能异常的情况，医生会将用药调整为阿巴卡韦等替代药物。

二、分娩方式：避开“病毒通道”

分娩时，胎儿要通过母亲的产道来到这个世界。此时，胎儿如同在布满荆棘的道路上艰难前行，一旦接触到母亲含有HIV的血液或分泌物就极易被感染。产道中的血液和分泌物就像隐藏着病毒的“陷阱”，让胎儿防不胜防。因此，要是孕妇在孕晚期的时候，其病毒载量超过了1000拷贝/毫升，那么建议选择在孕38周的时候进行择期剖宫产。采用这种方式能够防止胎儿在经过产道的时候接触到含有病毒的血液、分泌物，可把产道传播的风险降低50%。手术需要在胎膜保持完整的状态下进行，绝对禁止使用像胎头吸引器这类具有创伤性的器械。对于那些病毒载量一直低于检测限的孕妇，经过评估之后，可以尝试进行阴道分娩，不过要缩短产程，禁止进行会阴侧切之类的操作，并且要尽可能缩短从胎膜破裂到分娩的时间间隔。

三、喂养选择：切断“乳汁传播链”

HIV能够通过乳汁进入婴儿体内，所以母乳喂养是绝对的禁忌。感染的母亲应该完全采用配方奶粉喂养，奶粉冲泡的时候需使用70℃以上的热水来杀菌，奶瓶每天都要进行煮沸消毒。要是因为特殊情况必须进行母乳喂养的话，必须满足两个条件：母亲持续进行抗病毒治疗并且病毒载量持续呈现阴性，与此同时婴儿需要同步服用奈韦拉平预防药物一直到断奶之后1个月。但是需要注意，混合喂养也就是既喂母乳又喂奶粉会增加传播风险，必须杜绝。

四、新生儿防护：双保险“锁死”病毒

每一位HIV暴露婴儿在出生后6小时之内都要启动“双药预防”措施，即口服齐多夫定糖浆并联合奈韦拉平混悬液，持续用药4～6周。早产儿要依据体重来调整剂量，用药的这段时间里每周都要监测血常规，要是出现严重贫血的情况就需要换用拉米夫定颗粒。在出生后48小时内、6周、3个月时都要进行HIV核酸检测，到18月龄时通过抗体检测来确认最终的感染状态。要是检测结果呈现阴性，仍旧需要持续观察直至18月龄，在此期间要避免接种卡介苗这类活疫苗。

现代医学已经为感染HIV的母亲建立了一条科学育儿途径。在孕期会进行精准用药，分娩的时候会采取安全操作，产后也会有严格防护措施，各个环节都蕴含着医学智慧。只要严格依照医嘱，感染HIV的母亲完全能生下健康的宝宝，开启充满希望的亲子生活。