突发胸痛该如何急救

突发胸痛是不容忽视的危急病症，背后可能隐藏着急性心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等致命性疾病。在突发胸痛时，正确识别病因和及时采取急救方法，是挽救生命的关键所在。

我院概况

我院从今年1月1日开始创建胸痛救治单元，并试运行胸痛救治单元绿色通道，于6月24日成功通过广东省胸痛中心协会认证，至今已成功处置10例急性心肌梗死患者，处置方法包括在规定时间节点内对有胸痛、胸闷或等效症状的患者完成心电图和心肌酶检查、口服“心梗一包药”、实施心电监护、进行对症处理等，并转送至惠东县人民医院完成PCI，术后恢复良好。白花镇居民如果出现胸痛、胸闷等症状时，应第一时间到我院急诊科胸痛诊室就诊或拨打急救电话，等待救护车到来。

突发胸痛的病因

1.致命性胸痛

胸痛原因多样，在日常生活中需高度警惕因致命性疾病引发的胸痛，此类胸痛的病因包括以下方面：

（1）急性心肌梗死：冠状动脉供血发生急性闭塞或血流急剧减少，造成相应供血区域的心肌组织发生持久缺血缺氧，引发心肌坏死。主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，同时伴有面色苍白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸困难等症状。

（2）主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液从破口处涌入主动脉中膜，导致主动脉壁分层。主要表现为刀割般或撕裂般的剧烈胸痛，疼痛感扩大至背部、腹部等部位，此疾病容易引发患者大出血，死亡率偏高。

（3）肺动脉栓塞：由血栓、脂肪栓等各种类型栓子阻塞肺动脉及其分支引发的疾病。主要表现为胸部剧烈疼痛、呼吸困难，可能出现咯血、晕厥等症状。

（4）张力性气胸：气体进入胸膜腔内持续积聚，引发胸膜腔内压力升高。主要表现为突发一侧胸部剧烈疼痛，伴有缺氧症状，如口唇发绀、呼吸困难等。

2.非致命性胸痛、低危胸痛

（1）胃食管疾病：此类疾病引发的胸痛与胃酸反流有关，主要表现为胃酸逆流至食管，对食管黏膜造成刺激进而引发疼痛，可能伴有反酸、嗳气等症状。

（2）胆道疾病：此类疾病引起的胸痛与胆囊或胆管的炎症、结石有关，尤其在发生剧烈的阵发性胆绞痛时，容易与心脏相关的胸痛混淆。

（3）肺部或胸膜疾病：此类疾病引起的胸痛与肺炎、胸膜炎、气胸有关，主要表现为咳嗽、深呼吸、打喷嚏时出现胸痛。

（4）胸廓骨关节、皮肤、肌肉、神经疾病等：此类疾病引发的胸痛属于机械性或神经性疼痛，常见病因包括软骨炎、神经痛、肌肉拉伤、带状疱疹等，主要表现为局部压痛明显，且疼痛部位固定。

突发胸痛的急救要点

1.拨打急救电话

当患者突发胸痛且怀疑是“致命性”胸痛时，立即拨打120急救电话，清楚告知准确地址、胸痛症状、持续时间以及其他伴随症状。在救护车到达之前，尽量避免移动患者。

2.保持舒适体位

让患者立即停止一切活动，就近坐下或半卧位，保持最舒适的姿势，减轻对心脏的负担；当患者伴有呼吸困难症状时，及时解开患者领口，保持空气流通，并帮助患者双腿略微下垂。

3.考虑服用药物

（1）服用硝酸甘油

—服用条件：对有冠心病病史的患者，且医生曾开具硝酸甘油片，可以在患者收缩压不小于90mmHg、无严重心动过缓或心动过速的情况下服用。

—服用方法：患者舌下含服1片，若含服5分钟后仍未缓解胸痛，可再次含服1片，最多含服3次。

—特别提醒：若患者无冠心病病史，或不能确定突发胸痛的原因，则不允许随意服用硝酸甘油。

（2）服用阿司匹林：

—服用条件：当高度怀疑病因为急性心肌梗死，且无阿司匹林过敏史、近期无手术史、无活动性出血时，可以根据既往医嘱或在急救人员电话指导下让患者服用。

—服用方法：立即嚼服150-300毫克。

—特别提醒：阿司匹林能抑制血小板聚集、阻止血栓扩大，但若胸痛是由肺栓塞、主动脉夹层所致，服用阿司匹林可能会增加出血风险。

综上所述，患者及其家属要掌握突发胸痛的急救知识，在突发胸痛时准确判断病因，并在医生指导下采取急救方法，为救治争取宝贵时间，守护好自己和家人的健康。